参考： 我们经常说到“澳抗”，其实就是乙肝表面抗原，因为是最早在澳大利亚土著人中发现，所以称为“澳大利亚抗原”，后来美国科学家又在此基础上，发现并发明了乙肝三系，就是乙肝的3种抗原抗体系统，为乙肝的确诊和治疗，提供了很好的依据，由于其中的核心抗原无法在血清中检测到，所以我们一般检查五项，就是我们通常所说的“两对半”，一下是两对半中各项抗原抗体的简明的意义：
1、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。
2、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。
3、HBeAg(e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。
4、抗HBe（e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。
5、抗HBC（核心抗体），其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。
那么通常我们通过两对半的不同的组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半不同组合的简明临床意义：
1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。
2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。
3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。
4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。
5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱（如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性）
6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。
7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。
8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。
9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能扔存在其它不同的表现组合，或在转归中，所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
另外，在检查两对半的同时，一些实验室也同时加查一些辅助项目，比如前S1抗原（Pres1），前S2（Pres2），以及HBcAb－IgM和HBcAb－IgG，以期对病情有个更明确的认识。
两对半的结果仅仅是说明是否感染乙肝病毒，而不能说明肝脏的损害或损害程度，所以不能仅仅根据两对半来判断病情的严重与否，也不能根据两对半的结果来用药，用药的依据是肝脏的实际损害的程度。那么通常我们通过检查肝生化或肝活检来确定，比较常用而且简单易行的，就是检查肝功，就是人们通常说的转氨酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫谷丙转氨酶（ALT）；另一种叫谷草转氨酶（AST）。由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤，但是肝损伤的原因很多，不仅仅是乙肝，而且包括其它病毒性肝炎，以及其他可能造肝损伤的疾病，须进一步追查原因：是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。而且其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST，在理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高，所以不必一看到转氨酶升高就恐慌，就认为一定是肝炎或乙肝。
而我们通常把这些“澳抗”阳性，但是肝功正常的患者，称为乙肝病毒健康携带者，这些“健康携带者”通常和普通人没有什么差别，不影响工作，大多数也不影响寿命，所以也不必恐慌。 做什么检查多长时间检查，查看：论坛发起春季体检活动 看病情好坏，主要是看化验单上面的哪项这个问题可以参考：准确理解肝功能化验各项临床意义 | 
发表于 2007-6-27 11:46
