阿德福韦的耐药情况

zhaomien2008

耐药情况】  与LAM相比，ADV耐药出现较慢。Ⅲ期临床试验显示ADV治疗第1年内没有发现耐药突变株。与ADV相关的耐药突变主要是rtN236T和rtA181V/T。有资料显示， ADV（其中包括联合应用ADV/LAM）治疗LAM耐药，第192w的累积ADV耐药率约为15%。在HBeAg(－) CHB患者中进行的Ⅲ期临床试验显示，ADV的基因型耐药在治疗第1、2、3、4、5年分别为0%、3%、11%、18%、29%。新近应用更敏感的检测方法显示，在ADV治疗1年后可检测到耐药突变，治疗2年后的基因型耐药率超过20%；这些研究中，ADV耐药主要见于因LAM耐药而改为ADV单独治疗者。

我草找了好多资料，都没有单独首次使用阿德福韦5年左右的耐药情况，我不要知道拉米耐药后再用阿德福韦治疗的耐药情况啊。

[em04][em04][em04]

zhaomien2008

晕死找到了3年的耐药数据，有没有5年的啊？

 耐药性：对接受阿德福韦酯治疗仍然可检测到血清HBV DNA的患者进行了长期耐药性分析（96～144周），确定了rtN236T和rtA181V变异与阿德福韦耐药有关。体外研究发现rtN236T变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低4～14倍，产生这种变异的6/6名患者的血清HBV DNA发生反跳。rtA181V变异导致HBV对阿德福韦的敏感性降低2.5～3倍，产生这种变异的2/3名患者发生反跳。与阿德福韦耐药相关的变异发生率0～48周为0%（0/629），49～96周为2%（6/293），97～144周为1.8%（3/163），3年的累计发生率为3.9%。
                           

            还有受阿德福韦酯治疗5年肾毒性发生率是多少？

[此贴子已经被作者于2007-6-15 15:37:42编辑过]

690402101

受阿德福韦酯治疗肾毒性发生率是多少？

hlpy2007

不知道

青竹

使用时间还不长，应该没有这个资料，过二年可能才会有

大西部

我接受阿德福韦酯治疗了三年多了，原来一五阳。肝功偏高。96。DNA。10。4次方。现在结果。肝功正常。DNA10的3次方。一直保持这样。现就怕耐药因血清不能转换。想转换成替比夫定。。不知道行不行。望大家支招。。

paipai88

药物有效就没必要换,替比的血清学转换也不高.

jackwen

明天告诉你....

bebetter

   肾毒性是阿德福韦酯临床应用中最引人关注的问题。在全球Ⅲ期临床研究以及后续研究中，一般定义肾毒性为确认血清肌酐较基线升高≥0.5mg/dl，且血清磷<1.5mg/dl；该研究的3年数据显示，HBeAg阳性患者治疗144周中无一例发生肾毒性；HBeAg阴性患者有3例（2.4%）出现血清肌酐升高，但未合并血磷降低，随后（2例停药、1例继续用药）指标均恢复正常。

　　慢性乙型肝炎肝移植患者，在移植前后服用阿德福韦酯，一部分出现血清肌酐升高，但大多伴其他多重危险因素，例如使用免疫抑制剂和（或）其他肾毒性药物，导致很多患者在阿德福韦酯治疗前就有潜在的肾功能损害，其中大部分在调整剂量后仍能安全服用阿德福韦酯，约2%的患者因严重肾功能损害而停药。196例YMDD变异阳性的移植后慢性乙肝患者，在接受阿德福韦酯治疗中出现肾毒性的比例为13%，但这些患者均接受了环孢霉素或他克莫司治疗，其中13例治疗前已存在并发症，8例已出现肾功能不全，4例有失代偿性肝硬化，2例同时接受其他肾毒性药物治疗。

　　因此，基于在代偿性慢性乙肝患者中长达3年的研究结果，以及在肝移植患者中的研究结果显示，阿德福韦酯10mg/日的安全性与安慰剂组相似，未发生有临床意义的肾脏事件。对于同时服用肾损药物的患者，在用药前和用药期间应严密监测肾功能指标，并谨慎使用；对有肾功能损害的患者应按内生肌酐清除率（ml/分）来调整给药间期。

      zz from www.39.net