乙肝能否彻底治愈?这是乙肝患者经常向医生提出的问题。乙肝患者在这个问题上多存在两个认识误区:一个误区是认为乙肝很容易治疗,通过服几副中药就可治愈;另一个误区是认为乙肝永远治不好,患了乙肝就等于判了死刑。
其实,以上两种看法都是错误的。准确地说,只要通过科学正规的治疗,多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效,但不易彻底治愈。各种广告上经常会出现“包治好”、“包转阴”或者“先转阴后付款”等字眼,都是不科学的,也是不可能的,广大患者要谨防上当。
现在让我们一起来了解一下目前乙肝治疗的主要措施有哪些。随着医学科学的不断发展,乙肝的治疗在近年来取得了很大的进展,疗效有了较大提高。总体说来,乙肝的治疗应包括以下三方面:①清除病毒;②恢复肝功能;③延缓甚至逆转肝纤维化。
所谓“彻底治愈”是指体内无乙肝病毒复制,血清HBsAg阴转,肝功能完全正常,血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常。医学上评价疗效时有一个属语称为“临床治愈”,我们一般所说的治愈即是指“临床治愈”。就乙肝而言,临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常,体内乙肝病毒复制不明显(虽然血清HBsAg仍阳性,但HBV DNA阴性)。临床上治疗乙肝大多数可达到“临床治愈”,一部分患者可达到“彻底治愈”。
乙肝的治疗方案应根据患者的病情决定,不同病情治疗方法上有较大差异。以下是几种常见的情况及其主要治疗对策。 ①血清HBsAg阳性,但肝功能正常,患者亦无明显症状,此种情况多不需特殊治疗,但患者应禁烟洒,保持良好的生活习惯,避免对肝脏有损伤的药物,并每年做2~3次肝功能、“乙肝两对半”、肝纤维化指标及B超检查。 ②血清HBsAg与HBeAg阳性,HBV DNA阳性,血清丙氨酸转移酶(ALT)增高,此时应积极治疗,措施主要是抗病毒治疗及保肝治疗。抗病毒治疗的药物主要有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及日达仙等,可根据患者的经济情况及病情选择用药。保肝药物有多种,但肝病患者用药宜简不宜繁。 ③血清HBsAg阳性,但HBeAg及HBV DNA阴性,肝功能不正常,此时治疗的重点应是恢复肝功能及延缓肝纤维化,而不宜肓目使用抗病毒药物。 ④血清HBsAg阳性,HBeAg及HBV DNA阴性,肝功能正常,但肝纤维化指标偏高,此时可适当应用活血化瘀类中草药或中成药。
以上列举的仅几种常见的情况,实际上乙肝的临床表现要复杂得多,因此建议患者到专科医院诊治,而不应随意自购药品使用,以免耽误病情。
(本文作者:第三军医大学西南医院全军感染病研究所,陈耀凯) www.chinesehepatology.net.cn/speedpioneer/forumTopicRead.asp?id=1474&ntime=2007%2D5%2D18+0%3A07%3A28
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