干扰素，拉米夫定联合胸腺肽、肝炎灵、大黄庶虫丸治疗慢性乙型肝炎

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干扰素，拉米夫定联合胸腺肽、肝炎灵、大黄庶虫丸治疗慢性乙型肝炎

刘钦 袁静 王召钦 崔建军（作者单位：518020 深圳市东湖医院）    材料与方法

    一、病例选择：    1、HBsAg, HBeAg阳性(Abbott)超过6个月，年龄在16岁或以上

    2、HBV DNA PCR定量(Biotronic试剂)＞4.1×106拷贝/ml；    3、ALT升高超过正常值上限2倍以上，10倍以下。

    以下为剔除病例：(1)血清总胆红素超过50umol/L; Hb<10g/L, WBC<4.0×106/L，抗HGV

、TTV DNA PCR阳性、抗HCV阳性；(2)三个月内接受过系统抗病毒或免疫调节剂，肾上腺皮质

激素治疗者；(3)妊娠、哺乳期妇女或有心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高血压病、精神病及其他严重并发症患者。

    符合以上标准慢性乙型肝炎患者80例，随机分成二组，第一组为干扰素治疗组40例，第二组为拉米夫定联合大量胸腺肽、肝炎灵、大黄庶虫丸40例。

药品来源及其治疗方法：

    惠福仁干扰素(Wellferon interon a-n1)，由Glaxo Well Come Operatiens Greenford

Middlesex, UK提供，连续三天，3MU肌注，第四天改为5MU隔日肌注，疗程三个月。拉米夫

定进口，由Glaxo Wellcome英国公司生产，每日口服100mg，疗程三个月；胸腺肽注射液4mg/

ml，由广东宏远集团生物化学制药厂生产，每日200mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注1个月，

然后改为隔日静滴2个月；肝炎灵注射液2ml/支，由长沙生物化学制药厂生产，每日4ml肌注，

疗程3个月；大黄庶虫丸36g/瓶，由广东阳江制药厂生产，每日12g，分3次口服，疗程3个月。观察指标及检测方法：

    (1)肝功能、血常规、尿常规、每周一次，其中肝功能包括ALT、AST、ALP、GGT、TBiL、

DBiL。ALT、AST采用HENRY方法，设备、试剂由美国Beckman公司生产；TBiL用J－G法，DBiL用

重叠法，试剂由Beckman公司生产。(2)HBV标志物的检测，采用美国Abbott公司的微粒酶免疫

法IMX系统及试剂盒，每4周测一次。HBV DNA用荧江定量PCR，采用美国Biotronic公司AG9600

AmpLisensor Assay系统及试剂盒每4周测一次。 结果与讨论

    拉米夫定（3TC）是一种纯左旋(－)一对映体形式的脱氧胞嘧啶类似物，能迅速、显著地

抑制HBV DNA合成，其抑制作用主要通过竞争性抑制HBV DNA聚合酶，参与到新的HBV DNA链的

合成过程，终止新链合成。胸腺肽为免疫调节剂。多组份胸腺肽具有多种生物调节效应，包括

抑制肝细胞的调亡，Fas表达，从而减轻肝损害的程度。大剂量胸腺肽对慢性乙肝(CHB)的治疗

有效性可能通过抑制肝细胞的调亡及多途径调节人体细胞免疫功能，而CHB的形成可能与人体

免疫功能失调相关。肝炎灵、大黄庶虫丸具有降酶、活血化瘀以及阻止肝纤维化和肝硬化的进展。

    我们设计高效的HBV DNA抑制剂拉米夫定联合大剂量的免疫调节剂多组份胸腺肽，以及传

统的活血化瘀型中药肝炎灵、大黄庶虫丸，以便获得更有效的抗病毒方案；但除ALT复常率及

HBV DNA阴转率高于干扰素组，HBeAg阴转率却无显著统计学差异。延长治疗疗程，是否能提高

HBeAg的阴转率，仍值得继续研究，但昂贵的临床费用，使大部分病人难以承担；临床静脉用

药也给病人带来不方便。总之，我们认为拉米夫定联合大剂量胸腺肽及肝炎灵、大黄庶虫丸能

迅速使ALT复常和HBV DNA阴转，促进HBeAg的转换，更有效地改善肝脏组织学，阻止慢性乙肝

病程的进展；在用药过程中副作用少，具有良好的安全性，值得在临床推广应用。

天之遗孤

专业术语太多,很难接受,建议写简单点,让我们illeterate可以看懂!!

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大黄长期吃会得黑肠病，死得更快