胆汁酸肝损伤的敏感指标

药罐

胆汁酸肝损伤的敏感指标



杨旭



胆汁是胆囊中棕色稠厚的液体，胆汁中的主要成分就是胆汁酸，它是肝细胞由胆固醇合成的。合成的胆汁酸由肝细胞排入毛细胆管，随胆汁进入胆管，直接排入肠道，或贮存于胆囊，再排入肠道。进入肠道的胆汁酸约95%～98%被肠道重吸收，被肝细胞摄取。这就是所谓的胆汁酸“肝肠循环”。人体每天要进行10～15次肝肠循环，胆汁酸的70%～90%在首次通过肝脏时被重吸收。胆汁酸是脂类和脂溶性维生素的溶解和吸收所必需的，具有重要的生理功能。



血清胆汁酸水平与肝胆疾病密切相关，胆汁酸增高主要见于肝胆疾病。急性肝炎时，由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，所有病人的胆汁酸均明显升高。与转氨酶一样，胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。慢性肝炎病情较轻时，大约有1/3的病人胆汁酸增高，病情较重时，多数病人胆汁酸增高，胆汁酸增高的程度与转氨酶和黄疸增高基本平行。胆道梗阻，肝内胆汁淤积时，由于胆汁排出受阻，胆汁酸返流入血，引起血液中的胆汁酸增高，其增高的程度与病情轻重基本平行。



胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义。肝硬化病人由于侧枝循环的存在，富含胆汁酸的门脉血绕过肝脏直接进入体循环，引起胆汁酸增高。对于一个慢性肝病患者，如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例，要考虑肝硬化的可能性。因有85.85%的肝硬化患者胆汁酸增高，故胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更高。



然而，与其他许多临床项目一样，胆汁酸的测定结果也受一些因素的影响，其中最重要、最常见的是进餐。进餐以后，胆囊收缩，贮存在胆囊内的大量胆汁排入肠道，当其超过肝脏的摄取能力时，部分胆汁酸进入周围血液循环，引起血清胆汁酸升高。因此，抽血前一晚不宜进食大量脂肪等难消化的食物，抽血前4小时不能进食，否则可影响检查结果。



2001年07月19日《健康报》