肝炎全并结核怎用药

药罐

肝炎全并结核怎用药

主持人：

我是个中年知识分子，因患有乙肝，长时间以来一直在用药。不幸的是，最近发现我又得了肺结核，医生说得赶快做抗结核治疗，但又告诉我说药物会伤肝。这使我感到很为难，很苦恼。像我的情况到底该如何用药，如何治疗？ 山东 周

周读者：

看了您的来信，对您的心情很理解。由于不能新自为您检查，因此，对于您的治疗、用药只能提些原则性的建议，仅供参考。

肝炎合并结核病时，除了两种疾病同时罹患给机体带来的不利影响外，治疗中出现的问题主要是由抗结核药物造成的。不少抗结核药物对肝脏有显著损害，即使不合并肝病，由其引起的药物性肝病也非常见，有的甚至比较严重。在肝病基础上再应用此类药物，其危害程度可想而知。面对这种比较复杂的情况，处理措施应为：第一，区别对待。首先判断二病之中哪种疾病更为紧急严重。如果结核病比较轻，又没有传染性，相对而言肝炎病情较重或情况比较紧急，就先进行肝炎治疗。对结核病可定期观察，待肝炎急性期过后或病情稳定后再考虑治疗结核病。

第二，“双管齐下”。如果肝炎与结核病都处于活动状态，而转氨酶在250单位/升以下时，可两病同时治疗。当然，使用抗结核药物必须谨慎小心，尽量不用对肝脏损害较大的药物，如利福平、对氨柳酸钠等，也尽量不用配伍后增加毒性的方案，如利福平与异烟肼合用可啬对肝脏的毒性。在这种情况下，可选用链霉素、卡那霉素、乙胺丁醇和卷曲霉素等。在治疗开始的最初几个月内，最好每隔1-2周即检查一次肝功能，以后每月检查一次，以监测药物对肝脏的影响。

第三，尽量减少扣肝因素。最常见的损肝因素是饮酒。酒精对肝脏危害很大，可引起酒精性接受治疗的结核患者，也不宜饮酒。

第四，注意保肝。保肝治疗是保证抗结核治疗成功的不可缺少的环节，何况在合并肝炎的情况下，更应该注意保肝。其措施与一般肝炎的治疗并无不同，可选用维生素和其他治肝病辅助药物，原则是少而精，这类药物也不可滥用。

摘自《健康报》