乙肝免疫球蛋白的合理使用

药罐

乙肝免疫球蛋白的合理使用



徐瑞霞



乙肝免疫球蛋白（HBIG）是一种含有高滴度乙肝表面抗体（抗-HBs）的生物制品，它可以在血液和细胞外液中与尚未进入肝细胞内的乙肝病毒（HBV）起中和作用，阻止乙肝病毒进入肝细胞，并逐渐将其清除。HBIG只能在体液中而不能进入肝细胞内，但由于其本身含有高滴度的抗一HBs，所以作用迅速，注射的当天就可以起到保获作用，属于被动免疫。所形成的有效抗体可持续三个月。而血液性乙肝疫苗是由无症状乙肝表面抗原（HBsAg）携带者的血浆提取，经纯化来活后制成，含有较高的抗原性，属自动免疫，首次注射人体后，经一定的潜伏期，需1-2周才能产生有效抗体，但抗体的时间维持较长，一般3-5年左右，因此HBIG是一种可用于紧急预防的特效制剂，主要的预防对象是以下几方面：



一、HBsAg和HBeAg（乙肝E抗原）双项阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内在三角肌注射1次HBIG，出生后1个月再注射1次HBIG，然后再于2、3、8月龄各注射1支30微克成10微克血源性乙肝疫苗，也可以出生时首次注射30微克乙肝疫苗，第2、3针用10微克疫苗。如果当时无HBIG，就必须用30微克乙肝疫苗按0、1、6月程序3针法免疫，而且首针一定要出生后24小时内完成。用5微克基因工程乙肝疫苗免疫，也可获得相同的免疫力，甚至更佳。



由于母婴围产期容易传播HBV，所以对于HBsAg和HBeAg双项阳性母亲的新生儿出生后12小时以内注射HBIG尤为重要。试验证明，阻断母婴传播，疫苗加HBIG可显著提高阻断效果，3针30微克疫苗，3针30微克疫苗加1HBIG，3针20微克疫苗加2针HBIG，其免疫保护率分别是86.93%，91.98%和97.13%。



二、意外被乙型肝炎阳性血清污染者：



这种情况大多出现在医务人员，由于经常和乙型肝炎患者接触，HBV通过针刺、吸入或溅入意外感染接触者，为了尽早获得抗一HBs，使HBV在未进入肝细胞前就被消灭，最好先注射HBIG，1-2周后再按0、1、6月程序注射3针乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白用于意外感染者的预防，不仅可延长潜伏期，还可降低发病率和减轻临床表现。



三、乙型肝炎患者和HBV携带者的密切接触者：



家庭中一但确诊有乙型肝炎患者，或发现有HBsAg和HBeAg双项抗原携带者，对其他家庭成员应尽早注射HBIG，然后再用乙肝疫苗保护。



2000年11月08日《群众卫生报》第2版