自体冷冻血液穴位注射对乙肝病人血清学标志的影响

药罐

白求恩医科大学学报 2000年第2期第26卷 临床医学



自体冷冻血液穴位注射对乙肝病人血清学标志的影响



孙海侠　范恩学　宋向微　姚姗　胡曼丽

孙海侠（第一临床学院中医科　吉林 长春130021）；范恩学　宋向微　姚姗（第二临床学院外科）；胡曼丽（长春职工医科大学）



关键词: 慢性乙型肝炎；穴位注射；自体冷冻血液





〔中图分类号〕　R245.9+5　　〔文献标识码〕　B

〔文章编号〕　0253-3707(2000)02-0181-02





　　慢性乙型肝炎(CHB)的根治在于清除体内HBV，因此抗病毒治疗极为重要。目前，尽管尚未找到特效的方法和药物，但近十年来在抗HBV药物研究方面已经取得一定进展。但其作用机理及确切疗效有待进一步观察研究。可见CHB的治疗具有特殊的复杂性，到目前为止仍然是一个难题。

　　自体冷冻血液治疗CHB尚未见报道。现已公认，目前还没有消除肝细胞内HBV的特效药物；CHB患者长期不愈与自身细胞免疫功能低下有关，所以病毒的消除在很大程度上有赖于人体逐步产生特异性免疫力。近年来国内研究证明，针刺穴位具有调和气血、平衡阴阳，提高机体免疫功能的作用。因此，我们综合中西医理论，采用自体冷冻血液肝俞穴位注射，通过检测HBV血清学标志、肝功能，初步探讨其作用机理。



　　1　材料与方法



　　1.1　一般资料　

　　1.1.1　诊断标准　按1984年南宁会议制定的肝炎诊断标准。

　　1.1.2　病例选择　全部病例均为我科肝炎诊室患者，随机分为两组，每组50例，组间患者一般情况无显著差异，全部病例HBsAg持续阳性达半年以上，全部无抗-HBc和抗-HBe。

　　1.1.3　血清学检查项目　①肝功能(SGPT采用Reitman法，正常值8～40 U)；②乙肝病毒血清标志物(HBV-M)：HBsAg抗-HBs，抗-HBc，HBeAg，抗-HBe。

　　1.2　实验方法　

　　1.2.1　治疗分组及方法　①对照组：50例，肌肉注射聚肌胞2 mg，每周2次。②治疗组：50例，随机分为3组，其性别、年龄、病程、病情分类均无显著差异(P>0.05)，有可比性。a组：30例，采用自体冷冻血液肝俞穴位注射，每周一次。b组：10例，在a组治疗基础上，肌注聚肌胞，剂量同对照组。c组：10例，在a组治疗基础上，肌注聚肌胞2 mg+α-干扰素1.5万U，每周2次。

　　1.2.2　自体冷冻血液制备及使用　从病人静脉抽取新鲜血液10 ml，分装入经高压灭菌含枸橼酸钠(0.2 ml/瓶)抗凝的封闭小瓶内，每瓶2 ml，作好标记，冰箱内冷冻(最低温度-10℃)。1周后取出，常温溶化。采用一次性使用5 ml灭菌注射器，抽取上述血液，常规消毒后，斜向脊柱约成45°角肝俞穴位刺入25～30 mm。进针后轻轻提插，无回血，即缓慢注入。每周一次，每次一个穴位，两穴交替使用。

　　1.3　正常对照组　30例，选自本院血库自愿献血者，其中男24例，女6例，年龄在24～34岁之间。



　　2　结　果



　　2.1　肝功能SGPT变化情况　

　　50例SGPT异常者，其中治疗组25例，对照组25例，SGPT在130 U以上者分别为11例，9例；治疗后治疗组SGPT在80 U以下者21例，其中在正常范围者18例，对照组分别为15例和9例。治疗组SGPT降低的效果明显优于对照组(P<0.05)。

　　2.2　HBV-M变化情况　

　　2.2.1　血清HBsAg的疗效分析　结果显示，治疗组经3～6个月治疗后，HBsAg阴转率为26%(13/50)，7例随访半年，5例HBsAg持续阴性，2例停药后有反复。对照组无一例转阴。认为自体冷冻血液可以提高机体免疫功能，抑制HBV复制，促使HBsAg转阴。

　　2.2.2　血清e系统疗效分析　治疗组50例治疗前HBeAg皆阳性，治疗后有38例(76%)HBeAg转阴，10例(20%)抗-HBe转阳；对照组50例亦皆阳性，治疗后15例(30%)HBeAg转阴，抗-HBe2例转阳。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

　　2.3　治疗各组间HBV-M疗效分析　

　　治疗组a、b、c组分别为30，10和10例，治疗前HBsAg、HBeAg全部为阳性，治疗后HBsAg阳性者分别为24，7和6例，HBeAg阳性者分别为8，3和1例。治疗前抗-HBc阳性者分别为27，9和9例，治疗后分别为21，8和7例，其中1例治疗前阴性者，治疗后则转为阳性，可能与机体免疫力低下、病毒复制力强有关。治疗前抗-HBe阳性者分别为9，1和1例，治疗后分别为14，3和4例。由此可见，c组疗效略优于其它两组，但统计学处理组间差异不显著(P>0.05)。治疗后全部病例均无抗-HBs产生。



　　3　讨　论



　　各国学者对CHB的治疗作了许多研究。迄今为止，对HBV及其抗原的清除，尚无理想的方法。目前多数学者认为，HBV对肝细胞无直接损害或影响很少。主要是作为抗原的HBV侵入人体后，在肝细胞内繁殖，引起体内特异性免疫反应的结果〔1〕。穴位注射疗法治疗CHB的机理在于既发挥了针刺调和气血，平衡阴阳，扶正祛邪的作用；又起到了自体冷冻血液调整机体免疫功能，抑制HBV复制，促进肝病变修复的作用。

　　本文作者观察结果显示，自体冷冻血液治疗CHB，对改善肝功能，促使HBsAg阴转，抗-HBe阳转方面均有较好疗效。治疗组HBsAg阴转率为26%，HBeAg阴转率为76%，抗-HBe阳转率为20%，均明显优于对照组。治疗a，b，c组SGPT降至正常范围者分别为11例(73%)，3例(60%)，4例(80%)；HBsAg阴转者分别为6例(20%)，3例(30%)和4例(40%)；HBeAg阴转者分别为22例(73%)、7例(70%)和9例(90%)。对照组SGPT降至正常范围者9例(36%)，HBeAg阴转者15例(30%)，HBsAg无一例阴转。各组疗效均优于对照组(P<0.05)。表明自体冷冻血液可以提高机体免疫功能，有利于HBV清除和肝功能恢复；亦说明自体冷冻血液加聚肌胞治疗CHB较单纯用聚肌胞治疗有明显疗效。c组疗效优于其他两组，可以认为，在自体冷冻血液治疗的同时，采用聚肌胞和干扰素联合用药可能有提高疗效的作用，有待进一步随机观察研究。

　　在穴注治疗中发现，有部分患者出现SGPT反跳现象，同时HBV-M亦有波动，这些现象多发生在治疗3～4个月之后，但PHA皮试由阴性转为阳性(另写论文描述)以后HBsAg阴转，SGPT下降，PHA皮试仍为阳性。同时发现凡有反跳者最终治疗效果反而较好。此现象可能与提高自然杀伤细胞(NK细胞)活力，直接攻击带有HBV的靶细胞，在消除HBV的同时破坏了肝细胞有关。随着HBV被清除，肝细胞恢复和HBsAg阴转，SGPT降至正常。

　　历代医家及近代学者积累的大量临床资料和实验报告已经证实：针刺作为输穴信息刺激，通过经络系统的广泛联系和信息代谢环节对全身的影响是整体性的，有着明显的调和气血、平衡阴阳的作用；同时注入自体冷冻血液，更有利于改善和加强机体内在抗病系统功能，有效地抵御外邪之侵入，为中西医结合治疗CHB另辟新途径。

　　CHB通过治疗使HBsAg阴转，是目前医学上尚未获得完全解决的问题。本组中26%患者HBsAg阴转，但是否HBV有关抗原在体内获得真正清除，尚待进一步研究。部分患者在治疗中出现反跳现象，可能与疗程、剂量或患者自身免疫状态有关，有待随访观察和深入研究。



〔作者简介〕　孙海侠(1965-)，女，吉林省白城市人，主治医师，讲师，医学硕士，主要从事中医药治疗肝病、糖尿病等研究。



〔参考文献〕



〔1〕国庆均.病毒性肝炎〔M〕.北京：人民卫生出版社，1978.128～130.



〔收稿日期〕　1999-06-02