补肾养肝法对乙肝e抗原阳转阴的临床观察

药罐

新中医 1999年第4期第31卷 肝炎证治



补肾养肝法对乙肝e抗原阳转阴的临床观察



谢跃藩

谢跃藩　广州市红十字会医院，广州市民福中路398号



关键词: 肝炎；乙型；中药疗法；＠补肾养肝汤；治疗应用；e抗原





提　要　用中医药补肾养肝法为主，对30例乙肝e抗原阳性患者进行治疗，同时与30例对照组比较观察。结果治疗组e抗原阳性转阴13例，转阴率43.3％；对照组阳性转阴3例，转阴率10％。表明该方法对乙肝e抗原阳性转阴有效。





　　笔者用中医药补肾养肝法辨证辅以健脾、疏肝、清瘀热等方法对e抗原阳性患者进行治疗，并设对照组作对比观察，说明补肾养肝法对乙肝e抗原阳性转阴有效，现报告如下。



1　临床资料



　　治疗组30例，男17例，女13例；年龄最大52岁，最小6岁；对照组30例，男18例，女12例；年龄最大56岁，最小8岁。全部患者经两对半检查均为e抗原阳性者。



2　治疗方法



　　治疗组以补肾养肝汤(自拟)治疗。药物组成：巴戟天、淫羊藿、旱莲草各15 g，菟丝子20 g，鳖甲、龟板各10 g。证型不明显加徐长卿20 g，大枣15 g，生姜2片；脾虚湿重加党参、茵陈、半枝莲、白花蛇舌草、徐长卿各20 g，苍术10 g，猪苓15 g以健脾燥湿解毒；湿热重加虎杖、茵陈、半枝莲、白花蛇舌草、徐长卿各20 g，郁金15 g以清热利湿解毒；瘀热重加丹参30 g，郁金15 g，徐长卿、虎杖、水牛角、半枝莲各 20 g 以活血祛瘀热。儿童药量酌减。以上药第 1次用水600 ml煎至200 ml，第2次用水400 ml煎至100 ml，2次药液相混分早晚各服1半。3个月为1疗程，2个疗程后复查两对半，随访1年复查两对半3次。

　　对照组给常规量健肝灵胶囊、肌苷片、维生素C，6个月为1疗程。半年复查两对半，随访1年复查两对半3次。



3　治疗结果



　　治疗组30例中，乙肝e抗原阳性转阴13例，转阴率43.3％。对照组30例中，乙肝e抗原阳性转阴3例，转阴率10.0％。2组比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）。



4　病案举例



　　林某，男，34岁，1997年1月16日初诊。疲倦，乏力，纳呆，失眠10余天。患者乙肝大三阳病史8年。8年来4次因疲倦乏力，纳呆，厌油腻，检查发现ALT升高，被诊断为慢性迁延型肝炎。每次经静滴肝安注射液，口服联苯双脂丸、各种辅肝药物后症状缓解，ALT恢复正常，但大三阳一直未改变。本次因工作劳累而出现上述症状伴腰痛。查肝功能：ALT 3117.29　nmol.s-1／L、γ-GT86u／L，HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）。诊见：面色晦暗，巩膜红、无黄染，右胁叩击痛，疲倦乏力，纳呆，失眠，腰痛，二便正常，舌边红夹瘀斑、苔薄，脉弦细。中医辨证：肝肾不足夹瘀热。治疗予补肾养肝汤加丹参、谷芽各30 g，郁金15 g，虎杖、半枝莲、水牛角、徐长卿各20 g。6剂后复诊，服上药后诸症减轻，继服上药1个月，症状消失，坚持服药半年。9个月后查肝功能正常，两对半提示 e 抗原转阴，小三阳。随访1年复查两对半3次皆为小三阳，肝功能正常。



5　讨论



　　中医学认为乙肝多为正虚邪恋日久，所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。病邪侵入人体后发展为乙肝且持续复制病毒和携带状态是正气已虚的表现，治疗上以扶正祛邪为主。中医学认为“肝肾同源”，通过补肾养肝为主兼以健脾、疏肝、清热利湿、祛瘀热，以调节细胞体液免疫，诱生干扰素，提高机体的免疫能力。现代医学研究表明，菟丝子、淫羊藿、巴戟天有增加细胞免疫作用；鳖甲、龟板能提高体液免疫和细胞免疫，并有修复受损肝细胞功效；徐长卿能抑制病毒的复制，降低毒性，提高机体的体液免疫和细胞免疫，且能保护肝细胞，防止肝硬变。并配以辨证用药，调节机体本身平衡，以达到扶正祛邪的目的。在药物治疗的同时必须要求患者注意休息，避免过度劳累，同时注意调节情志，饮食上忌酒及辛辣燥热之品，药食调养相结合才能奏效。



收稿日期：1998-11-04





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谢谢

8421bcd

是啊，这个有没有验证过呀