124例海洛因依赖者乙肝病毒感染情况分析

药罐

华西医学 2000年第1期第15卷 病例分析



124例海洛因依赖者乙肝病毒感染情况分析



朱文彬　曾素根　黄虹

朱文彬（华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 曾素根（华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 黄虹（华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)



关键词: 海洛因依赖者；乙肝病毒感染





摘　要：为了解海洛因滥用人群中乙肝病毒(HBV)感染情况。方法：采用ELISA法对124例海洛因滥用者和300例正常人群的(HBV)感染情况进行对照分析。结果：海洛因滥用组(HBV)的感染率为16.13%，显著高于正常对照组(8.0%)，P＜0.005。结论：海洛因滥用可能是导致(HBV)感染率高的重要原因。



分类号］R749.6＋1；R512.6＋2　文献标识码：B

文章编号：1002－0179(2000)01－0047－02



Amalysis of HBV Infection from 124 Heroin Dependences



ZHU Wen－bing　ZHEN Su－gen　HUANG Hong▲



　　长期滥用海洛因等毒品造成各种类型肝炎病毒感染已有报道〔1～3〕，为了进一步探讨海洛因依赖者肝脏损伤与肝炎病毒感染情况，本文对1997年至1999年自愿戒毒的124例海洛因依赖者进行(HBV)病毒及ALT检测，现将结果报道如下。



1　对象与方法



1.1　实验对象　观察组：海洛因依赖者124例，其中男性97例，女性27例，年龄20～43岁，平均29.8±5.6岁，均无肝病史、输血史和血制品注射史。按滥用方式不同分为两组：烫吸组(96例)，其中男性80例，女性16例，平均为25.5±5.6岁；平均病程为3.23±1.94年。烫吸组和静脉注射混合组28例；其中男性21例，女性7例，平均为28.1±5.0岁，平均病程为4.25±2.91年，其中静脉注射时间平均为2.11±1.33年。

　　对照组：以精神科病房住院人员中年龄在20～50岁，平均为30.7±5.0岁，300名作正常对照，均无肝病史、输血史和血制品注射史。

1.2　方法　乙肝标志物检测为立可读ELISA法，试剂由上海实业科华公司提供，批号为981025，990425。检测血清ALT用速率法，试剂由上海长征公司提供，以SP—500半自动生化分析仪检测，＞35U／L单位为异常。

1.3　统计学分析　计数资料采用四格表X2检验。



2　结果



2.1　乙肝病毒感染率　海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%(20／124)，高于对照组8.0%(24／300)，X2＝6.2328(P＜0.025)。抗HBC阳性率为37.1%(46／124)，高于对照组27.0%(81／300)，与对照组间有差异X2＝4.2630(P＜0.05)，见表1。



表1.海洛因依赖者与正常对照乙肝病毒感染率比较



组别 HBsAg 抗－HBC

+ - % + - %

观察组 20 104 16.13 46 78 37.1

对照组 24 276 8.0* 81 219 27.0**



　*　X2＝6.2338　P＜0.025　**　X2＝4.2630　P＜0.05

2.2　不同海洛因滥用方式与乙肝感染率　烫吸组乙肝感染率为16.7%(16／90)，混合组乙肝感染率为14.3%(4／28)。两组间差别不显著X2＝0.0908(P＞0.5)，可能与混合组例数较少有关(见表2)。



表2.不同海洛因滥用方式的HBV感染率比较



组　别 HBsAg

+ - %

烫吸组 16 80 16.7

混合组 4 24 14.3



　X2＝0.0908　P＞0.5

2.3　临床特征　海洛因依赖者的ALT异常率为25%(31／124)，烫吸组和混合组均显著高于对照组6%(18／300)，X2＝20.6841(P＜0.005)；混合组与烫吸组基本无差别，X2＝0.9841(P＞0.25)，说明海洛因依赖者肝功能异常普遍，感染者临床症状不明显，多以隐性感染为主(见表3)。



表3.海洛因依赖者与正常人ALT结果比较



组　别 ALT

＞35U ＜35U %

烫吸组 22 74 22.9

混合组 9 19 32.1*

对照组 18 282 6**



　?*X2＝0.9841　P＞0.25

　?*X2＝20.6841　P＜0.005

3　讨论



　　在我们观察的124例海洛因依赖者中，HBV感染率是较高的，从表1资料可见，海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%，明显高于对照组8.0%，同时也高于1979～1980年全国流行病学调查HBsAg感染率8.81%〔4〕，海洛因依

赖者抗HBC阳性率(37.1%)，明显高于对照组27.0%，其原因一可能是海洛因依赖者缺乏无菌损伤常识及设备，卫生欠佳，再就是长期滥用海洛因可使人体免疫功能受损，也可能是导致易感性增高的原因之一。

　　乙肝感染后临床症状的轻重，与机体的免疫清除反应强弱有关，反应越强烈，病情越重，对病毒的清除就越彻底；相反，若机体不发生免疫清除反应，虽然人不发病，但病毒也不会被清除，这意味着转慢的机率就高，从表3资料可见，海洛因依赖者ALT异常率为25%，显著高于对照组异常率6%，其他胆红素及蛋白指标正常，感染者的临床症状不明显，以隐性感染为特征，表明多数感染者免疫清除力低下，预后不容乐观。

　　因此，滥用海洛因对机体会造成严重的损伤，加强各方面资料宣传毒品危害性、禁毒、戒毒对预防肝炎病毒的感染有极其重要的作用。■



　



参考文献：



［1］　王锋：194例海洛因依赖者乙、丙肝病毒感染情况。中国药物依赖性通报　1997；6(1)∶51～52。

［2］　万，邱石方，李蔚，等：325名吸毒者乙型和丙型肝炎病毒感染情况分析。中华实验和临床病毒学杂志　1997；11(1)∶90。

［3］　林汉：111例海洛因依赖者乙、丙肝炎病毒感染情况分析。中国药物滥用防治杂志　1999；21(4)∶26～29。

［4］　牟振云，李荣芝，编著：肝炎学大典。天津科学技术出版社　1996　第1版　298～314。



收稿日期：1999－12－19