HCV RNA定量、ALT及抗-HCV在血清筛检中的应用价值

药罐

第四军医大学学报2000年第21卷第1期



HCV RNA定量、ALT及抗-HCV在血清筛检中的应用价值



王志明　陈伟华　谭复明　李明山　郭素萍



　　关健词：丙型肝炎病毒；筛检；丙型肝炎病毒抗体；谷丙转氨酶



0　引言　为提高丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清筛检水平，我们探讨了HCV RNA定量与抗-HCV和ALT的相关性，并评价其联合试验在筛检中的应用价值.



1　材料和方法



1．1　标本采集　对1992年确诊的7例输血后HCV感染者及5例相关供血员随访4 a，每年采血一次，采集的41份标本（受血者24份，供血者17份）于24 h内测ALT，剩余血清存于低温冰箱中，待统一检测其他项目.

1．2　检测评价与方法　以HCV RNA定量检测为标准方法，将抗-HCV与ALT检测作为评价试验，按四格表法［1］评价其应用价值. HCV RNA定量：标本处理采用二氧化硅吸附法提取RNA模板；逆转录不对称扩增及荧光引物参与的扩增均按试剂盒操作说明进行；通过荧光检测仪检测并计算出标本中HCV RNA含量，正常值<107拷贝/L. 试剂由美国AcuGen公司提供，解放军302医院实验室协助检测. 抗-HCV：酶联免疫法，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产提供. ALT：采用赖氏法检测，正常值<40 U.



2　结果



2．1　供血中HCV RNA含量　10份供血HCV RNA含量为107.9拷贝/L～108.9拷贝/L，平均108.6拷贝/L.

2．2　HCV RNA含量与抗-HCV及ALT的关系　表1显示， 随着血清HCV RNA滴度的增高， 抗-HCV的阳性率， ALT的异常率及平均值也增加. 对12例供、 受血者随访血清检测表明， HCV RNA含量与ALT水平高低呈正相关（r=0.52， t=3.79， P<0.001）， 相关有非常显著性.



表1　HCV RNA含量与抗-HCV（+）及ALT异常的关系



HCV RNA

(拷贝/L) n ALT异常 抗-HCV（+）

例数 % 平均值/u 例数 阳性率/%

　<107 9

3

33.3 57.0

2

22.2

107- 14 7 50.0 100.0 9 64.3

108- 18 13 72.2 289.7 16 88.9





2．3　抗-HCV与ALT联合筛检价值　本组41份标本若以定量结果为标准，则有32份为HCV感染，其中抗-HCV的阳性检出率为78%，ALT异常的检出率为62.2%，二者联合的检出率为87.5%(表2).



表2　抗-HCV与ALT联合筛检与HCV RNA定量结果比较



抗-HCV（+）与

ALT≥40 U HCV RNA定量（拷贝.L-1） 合计

≥107 <107

其中一项阳性 28

9 37



两者均阴性 4 0 4

合计 32 9 41





3　讨论　据文献报道，HCV的感染水平很低，感染人群血循环中HCV RNA含量波动在107.0～1012.5拷贝/L［1］，本文结果提示，HCV感染的献血及受血者，病毒量在107.0～1010.9拷贝.L-1间，与文献报道大致相同.

　　机体感染HCV后一般在1～15 mo内产生抗-HCV. 本组标本检测显示，随着病毒量的增加，抗-HCV的阳性率也相应提高，两者呈正相关. HCV RNA含量与ALT水平是否正相关，文献报道是不一致的. 本文41例检测表明，病毒含量增加后，ALT的异常率及平均值均升高.

　　目前血液HCV的筛检，定性或定量PCR法检测HCV RNA虽较可靠，但操作复杂，价格昂贵而不能作为普查手段. 把ALT与抗-HCV联合筛检可提供高供血HCV感染的检出率，进而有效地减少输血后HCV感染.



作者简介：王志明（1947-）， 男. 主任医师, 科主任.　Tel.(0311)6836706-2117

王志明（解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041）

陈伟华（解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041）

谭复明（解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041）

李明山（解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041）

郭素萍（解放军260医院传染科，河北 石家庄 050041）



参考文献



［1］孙长生. 筛检与诊断试验的评价［A］. 见：李良寿. 临床医学研究原理与方法［M］. 西安：陕西科技出版社，1995：93-112.

［2］史宣玲，季　阳，任勤惠et al. HCV感染的献血者血清中病毒量的检测及分析［J］. 中国输血杂志，1997；10（3）：121-122.