联合应用拉米夫定和α干扰素 可提高治疗慢性乙肝疗效

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    本报讯　荷兰 Schalm 等的试验结果显示，慢性乙型肝炎用拉米夫定单药治疗 (52周) 与标准α干扰素单药治疗 (16周) 1年后的 HBeAg 血清转换率相同，拉米夫定和α干扰素联合治疗可提高患者的 HBeAg 血清转换率，尤其是转氨酶中度升高的患者。



    HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者通常应用α干扰素治疗，但其疗效有限。拉米夫定是一种新的口服核苷类似物，对 HBV DNA 的复制有很强的抑制作用。为了研究干扰素和拉米夫定联合疗法的疗效， Schalm 等进行了一项随机对照研究，研究共纳入230例 HBeAg 和 HBV DNA 阳性慢性乙肝患者。以前未经治疗的患者随机分为三组，1先用拉米夫定治疗8周，以后用拉米夫定 100 mg/d 和α干扰素1000万 U 每周3次联合治疗16周(75例)；2α干扰素1000万 U 每周3次治疗16周(69例)；3拉米夫定每天 100mg 治疗52周 (82例)。主要疗效指标为52周时的 HBeAg 血清转换率 (HBeAg 转阴，产生 HBeAb 及不能测出 HBV DNA)。(Cut 2000, 46 ∶ 562)



    结果显示，52周时的 HBeAg 血清转换率分别为：联合治疗组29％，干扰素治疗组19％，拉米夫定治疗组18％ (联合治疗与干扰素或拉米夫定治疗相比较，分别为： P=0.12 和 P=0.10)。联合治疗组与拉米夫定单药治疗组病人52周的 HBeAg 血清转换率有显著差异 [分别为36％(20/56例)和19％(13/70例)，P=0.02]。联合治疗似乎对丙氨酸转氨酶中度升高的患者最为有效，联合治疗的不良反应与干扰素单药治疗相同，接受拉米夫定单药治疗的患者不良反应最少。研究者认为，需进一步研究拉米夫定与干扰素不同剂量联合方案的疗效。







(张福奎)    责任编辑 田晓青



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