拉米夫定治疗慢乙肝失代偿性肝硬化有效

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    据Hepatology(2000,31∶207)载　加拿大Villeneuve等报告，用拉米夫定抑制病毒复制可明显改善失代偿性乙肝肝硬化病人的肝功能，但其远期疗效仍不明。



    慢乙肝引起的失代偿性肝硬化预后恶劣，而干扰素治疗又因其严重的副作用及有引起疾病严重活动的危险而得不偿失。拉米夫定能使血清乙肝病毒(HBV)DNA降至检测不到的水平，故研究者用拉米夫定治疗了35例慢乙肝合并失代偿性肝硬化患者，其剂量为100mg或150mg，1日1次口服。在治疗前全部病人血清HBV DNA均阳性。10例病人的肝病属Child－Pugh B级，25例属Child－Pugh C级。7例病人于治疗开始后6个月内接受了肝移植；5例病人于6个月内死亡；23例至少治疗了6个月(平均19个月)。这23例病人中的大多数肝功能均缓慢、但明显改善，治疗9个月后疗效最明显，血清胆红素由治疗前的(67±13)μmol/L降至治疗9个月后的(30±4)μmol/L(P<0.05)。血清白蛋白由(27±1)g/L升至(34±1)g/L(P<0.05)，Child－Pugh评分由10.3±0.4降至7.5±0.5(P<0.05)。3例病人由于出现YMDD变异对拉米夫定产生了耐药，但肝功能并未恶化。



    结论认为，用拉米夫定抑制病毒复制可使失代偿性HBV肝硬化病人肝功能明显改善，但其远期效果仍不清楚。



  (田庚善)



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