草药治疗病毒性肝炎-1999年的资料-看看而已-治病还要找医生

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    从早期梵文时代起(公元前4500年)，印度人已知用草药治疗大概是病毒性肝炎引起的黄疸，这与古老的中国医生用草药相似。迄今为止，研究者已报告从55科的110种植物中分离出约170种植物组分。据估计，全世界出售的保肝药中约有600种草药剂型，其中，印度市场上约有40种专卖的多种草药剂型，代表着44科93种印度草药的组合。然而，下述4种草药是治疗病毒性肝炎中最令人鼓舞的药：水飞蓟素(silymarin)、胡黄连(picrorrhiza kurroa)、珠子草(phyllanthus niruri)、phyllanthus amarus和甘草制剂(glycyrrhizin preparation,SNMC)。



    水飞蓟素是异构体的混合物，最具有活性的是silybin，其保肝机制尚不清楚，最重要的可能是抗氧化作用。英国6项临床研究述及302例慢性肝病病人，用水飞蓟素80～420mg/d治疗4周至6年；另有305例病人用安慰剂治疗。结果显示，前组肝功能正常和肝组织学改善的比例较高。但这些病人大部分为酒精中毒性肝病，患慢性病毒性肝炎者极少。



    胡黄连提取物在四氯化碳(CCL4)引起大鼠肝损伤实验中，显示出明显的保肝作用，但很多临床研究未设对照组。



    Thyagarajan等对60例HBsAg携带者进行phyllanthus amarus疗效分析，37例病人中22例(59％)清除了体内病毒，而对照组23例中，仅1例(4％)清除了HBsAg。研究者还注意到，HBeAg阳性病人的病毒清除率(29％)低于HBeAg阴性病人；但苏里南和泰国的二项研究未能证实此草药对HBsAg阳性病人有抗乙肝病毒效果。



    日本新的一种强效neomenophagen C(为SNMC)治疗慢性病毒性肝病很令人鼓舞，它有保护肝细胞作用。日本Acharya等医师曾用SNMC治疗亚急性肝衰竭(SAHF)和慢性肝炎。56例SAHF病人用SNMC胃肠外给药，98例病人作为对照组，二组均给予保守性肝支持疗法，结果显示，两组生存率分别为73％和32.6％，SNMC治疗组的血清白蛋白、凝血酶原时间、血清胆红素和丙氨酸转氨酶均有很大改善。14例慢性肝炎病人用SNMC治疗，同样多的病人作为对照，结果治疗组生化指标显著改善。21例肝硬化病人接受SNMC，22例病人未用SNMC治疗，随访(17±14.2)个月后发现，治疗组临床反应较好，但肝功能变化或肝组织学child评分无显著改善。



    [洪奇摘译自J Gastroenterol Hepatol 1999,14(Suppl)∶A291]

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