乙肝病毒感染及其兼症

D.F

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[关键词]





    我国民乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，全国HBV感染表现抗原（HBeAg）

阳性携带者约有1亿多人。在HBV感染向肝硬化演变过程中，可夹杂各种兼症，

使病情错综复杂。今就HBV感染过程中的兼症分析探讨如下：



    1，HBV感染与原发病



    HBV属于一川嗜肝病毒，感染人体后主要侵犯肝脏，引发乙型肝炎。由于人

体自身免疫反应不同，感染可以引起不同的临床表现，皆被视为原发病。如：

（1）免疫功能耐受，表现为HBxAg阳性阳无症状携带；（2）免疫功能正常，表

现为急性肝炎；（3）免疫功能正常而肝细胞及毛细胆管内发生胆汁滞留时，表

现为淤胆型肝炎。（4）免疫功能异常亢进，表现为重症肝炎；（5）免疫功能低

下或紊乱，发生慢性肝炎以致肝硬变。



    2，HBV感染原发病与并发症



    乙型肝炎发生发展过程中，可以引起机体抵抗力下降，病程进展的每一个

阶段都易受到新的病因影响而发生并发症。其中以并发细胞感染（胆系、胃肠

道、腹腔、肺部、泌尿系统等）较为常见。急慢性肝炎患者，若过量进食，过

分限制体力活动可并发脂肪肝。重症肝炎和乙肝肝硬化患者可因消化道病变、

腹水、使用利尿剂和液体疗法等，引发电解质率乱。代偿期乙肝肝硬化患者常

因门静脉高压、食道胃底静脉曲张、进食粗糙食物刺激发生诱因性上消化道出

血，或因进食大量高蛋白食物诱发因性肝性脑病。



    3，HBV感染原发病与继发症



    乙型肝炎发生发展过程中，由于脏器间的相关性，会累及其它脏器，可引发

多个器官受损。由于乙型肝炎肝功能受损，使糖原储存、释放发生率乱，可继发

肝原性糖代谢率乱或糖尿病。由于HBV对骨髓干细胞、骨髓微环境损害以及HBV导

致的自身免疫反应的影响，可引发肝炎后再生障碍性贫血、溶血性贫血。由于HB

V免疫复合物在肾小球基底膜上的沉积，可引发乙型肝炎病毒相关性肾炎。部分乙

肝肝硬化患者会因为HBV在肝细胞整合而激活肝细胞自身癌基因发生癌变，这也是

肝硬化常见死因之一。



    4，HBV感染原发病与合并症



    乙型肝炎是一种以肝脏损害为主的传染病，病情易迁延慢性化，可与多种多种

疾病并存。笔者回顾性分析100例乙肝肝硬化患者合并症，以心脏病、原发性高血压

较为多见，病毒性肝炎合并妊娠、甲状腺机能亢进、胆石症，亦为常见合并症。合

并症虽与原发病无因果关系，但由于机体的统一性，可相互影响，甚至可以加重病

情。



    5，HBV感染原发病与后遗症



    在部分乙型肝炎患者中，经积极治疗后，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复

正常，但有轻度胆红素升高、持久不奶现象、被称为肝炎后高胆红素血症。其发生

机制是由于发生病毒性肝炎后，肝脏对间接胆红素的摄取主和结合功能受到损害，

当肝炎治愈后，仍有胆红素代谢障碍，因而表现出轻度间接胆红素升高。



    总之，在HBV感染病程中，分清原发症、并发症、继发症、合并症、后遗症，及

时掌握兼症各种临床表现，对判断病情严重程度，指导治疗，估计预后有实际意义



[ 此消息由 D.F 在 2001-11-08.23:20:54 编辑过 ]

D.F

怎样避免急性肝炎转变为慢性





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[关键词]肝炎，病毒性肝炎



　　得了急性病毒性肝炎后，有下列因素容易促成转为慢性肝炎:



　　1?病原类型。一般来讲，甲型、戊型肝炎不会变成慢性，而乙型、丙型肝炎均可变成慢性。急性乙型肝炎约有10％左右可能慢性化，尤其是母婴传播的乙型肝炎更易慢性化。急性丙型肝炎大约50％～70％可慢性化。

　　2?年龄和性别。年龄较大者易发展成慢性肝炎，尤其是老年人慢性化较多，如急性乙型肝炎慢性率可达25％左右。男性病人慢性化较女性病人为多。

　　3?临床类型。急性黄疸型病人的慢性率低于无黄疸型病人。丙型肝炎易于慢性化可能是由于它表现为无黄疸型的病人多。

　　4?临床过程。如临床和实验室的指标持续改善，病期超过6个月亦可完全恢复。反之，即使病期未超过6个月，但肝功能试验表明病变继续进展，就很可能慢性化。在急性肝炎发病早期，病毒复制标志(HBeAg、HBV－DNA、HCV－RNA)的血清水平很高的病人或病程中这些指标水平持续不降者，预示可能发展成慢性肝炎。

　　5?免疫功能状态。当急性肝炎患者合并慢性肾炎、肿瘤、白血病等，或应用免疫抑制剂治疗时，均因机体免疫功能低下而易于转变成慢性肝炎。

　　6?其它因素。急性肝炎未得到及时诊断和治疗、过度劳累、酗酒、服用损肝药物、手术、感染、营养不良、合并血吸虫病和华枝睾吸虫病等以及合并糖尿病、胆道感染、结石、结核等病，均易使其慢性化。另外，得了肝炎后思想负担过重，情绪不稳定，甚至影响睡眠，也是促进慢性化的因素之一。



　　(文章来源:袁桂玉)