乙肝表面抗原携带者八项注意

D.F

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[关键词]乙肝,肝炎



　　我国是乙型病毒性肝炎的流行大国，其中乙肝病毒携带者几乎占了人口的10％，即1.2亿人；尤其严重的是，妇女如果是乙肝病毒的携带者，就非常容易在生育分娩时，直接将乙肝病毒传染给新生儿。



　　尽管乙肝病毒表面抗原携带者（即所谓“澳抗阳性”，在检验报告单上HBsAg为“＋”号）没有明显的肝炎症状和体征，肝功能也基本正常，除了部分工作（如饮食服务、幼教保育人员）从业受限制外，其他完全可以与正常人一样地工作学习。但是，大多数乙肝病毒表面抗原携带者的肝组织，都受到不同程度的损害。因此，在日常生活中，应该注意以下八点：



　　1．乙肝病毒表面抗原携带者应建立自己的健康档案，定期到医院随访检查。平时要注意劳逸结合，如果发现疲乏无力，食欲不振，就要及时到医院就诊。



　　如果在检查中，同时发现有e抗原阳性，则表明病人有较强的传染性，应进一步检查治疗。



　　2．由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒，能感染他人，因此，他们不能献血，也不能从事餐饮服务、育儿工作。



　　妇女月经期要注意个人卫生，冲洗外阴部的浴盆和毛巾要单独使用；当有外伤出血时要妥善处理，伤口要认真包扎，被血污染的经济价值不大的物品应焚烧，防止血液对周围环境的污染。



　　3．从乙肝表面抗原携带者的唾液中，能检出乙肝病毒，因此生活中应实行分餐制，餐具、牙刷等生活用品要专用；尽量避免夫妻间的深吻。



　　4．严防医源性传播。含百万分之一毫升的乙肝表面抗原携带者的血液进入健康人体，即可引起感染。因此，防止医源性传播是预防乙肝的重要环节，特别是他们使用的注射器、采血针等，必须使用一次性用品，使用后要及时焚烧处理。



　　对乙肝表面抗原携带者的孕妇，分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，防止血液污染环境。同时，为了达到保护儿童免受感染的目的，应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完成全程免疫。产妇在乳房受伤时，应停止哺乳。



　　5．乙肝表面抗原携带者的饮食原则，应是“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源；维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生；而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝脏参与而增加其负担。



　　6．乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸收后，需要在肝脏中解毒，从而加重肝脏的负担；酒精可直接损害肝细胞，破坏肝脏的生理功能，使肝细胞坏死，同时引起脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维结缔组织增生，促进肝硬化。



　　7．乙肝表面抗原携带者应节制性生活。过度的性生活不仅会加重肝脏的负担，同时，乙肝也是一种可以通过性接触传染的疾病。从携带者的精液、唾液、月经和分泌物中，都能检出乙肝病毒。性交过程中，病毒还可通过损伤的黏膜而传染。



　　8．病毒携带者应保持心情舒畅。祖国医学认为：“怒则伤肝”，肝脏喜疏泄、条达，如果肝气郁结，气机不调，则会致病。肝炎病人在生气时，常常会引起肝区疼痛，食欲减退。因而，乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平和。



　　作者：郝学安

D.F

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[关键词] 乙肝，表抗



　　经常遇到患者问：表抗阳性是不是乙肝？表抗阳性需不需治疗？对此需要科学分析，具体对待。绝不能笼统地肯定或否定。



　　表抗即乙型肝炎表面抗原（HBsAg)，曾称澳抗，一般于感染乙型肝炎病HBV）后29-43天（长者可达6个月）在血液中出现。如果是显性感染则于HBsAg出现后1-7周发生肝炎症状和肝功能异常，此时HBsAg滴度达高峰，这就是急性乙肝。如果是隐藏性感染，HBsAg在血液中持续存在1-6周，此时没有肝炎症状和肝功能异常，然后消失。在这段时间如果未做乙肝5项检测，患者就根本不知道被HBV感染，这就是所说的自限性。自限性患者约10%变成慢性HBsAg阳性携带者，估计全世界约有3亿以上，我国为1.2亿人。



　　因为HBsAg是HBV颗粒的表面结构部分，故HBsAg阳性是HBV感染的标志之一已是定论，但它不是乙肝诊断的唯一依据，其诊断必须根据临床症状、流行病学特征、血清检测、病理学检查进行综合评价。但可异这重要的最后一种检查一般办不到。表抗阳性、HBsAg携带者、乙肝病毒携带者、HBsAg无症状携带者或以前称之谓HBsAg健康携带者可以理解为是一回事。HBsAg携带者有两种情况：1、单一HBsAg阳性；2、HBsAg阳性同时伴有HBeAg或HBcAg阳性。HBsAg持续阳性对人体有害吗？回答当然有害，但危害有轻重之分。



　　国内有肝活检资料证明：HBsAg携还者约70%的病例肝脏有轻度病理变化，少数示肝硬化。且大多数HBsAg携带者有慢性渐进性肝损害临床表现。笔者曾见过一例女孩患者，因为母婴传播从小感染HBV，一直为HBsAg携带者，没有肝炎症状和肝功能异常，能吃能喝能跑能跳。但12岁体检时发现有米粒大不典型的蜘蛛痣2个，B超示早期肝硬化。医生惊讶，家长担忧，但小患者则成天乐呵呵。这些慢性HBsAg携带者,多为新生儿时受到HBV感染,由于当时自身免疫系统还不成熟不完善,不能发生免疫清除HBV反应,所以入侵和HBV容易在肝脏安家,甚至HBV的部分基因和肝脏细胞整合,使人体的防御系统更难识别和打击它.所以就相安无事,肝脏损害比较轻微,无临床症状,转氨酶也不升高.这种状态持续相当长的时间,少则3年、5年,多则20年、30年以后随着年龄的增长，免疫系统逐渐健全，这时的HBV在肝脏就像肉中刺一样，体内防御系统千方百计地要把它清除，肝脏就成了持久的占场，造成相应部分肝细胞死亡和肝脏结构损坏。如果HBV被逐渐清除，肝细胞再生，患者则自愈如果HBV不能被清除则肝细胞死亡越来越多，肝脏结构损害越来越大，就会发展成慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌。有报告资料证明：约80%的显性慢性乙肝来自HBeAg携带者。这乙肝来自HBsAg携带者。这表明慢性乙肝与表抗阳性密切相关。



　　综上所述，多数表抗阳性患者肝脏有病理变化为轻型乙肝，部分患者可以自愈少数为早期肝硬化需抗纤维化治疗；表抗及HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）同时阳性需抗病毒治疗，以改变或阻止向慢性乙肝、肝硬化及肝癌发展，这叫有的放矢；部分表抗阳性为无症状携带者，不需治疗，但需定期检查，避免过劳，切忌饮酒。

森非尔

D.F,第一个帖子发过了的.

森非尔

呃……，不说话我可要删了啊？这里要减肥。

森非尔

D.F,你不说话就表示默认了,你下不了手我可是不会客气的,嘿嘿.