|
- 现金
- 2222 元
- 精华
- 0
- 帖子
- 1059
- 注册时间
- 2001-11-7
- 最后登录
- 2007-6-26
|
1楼
发表于 2001-12-4 07:08
乙肝病毒携带者应如何对待自己
解放军第302医院专家组组长 陈菊梅
自1990年以来在上海、北京等大城市新生儿乙肝疫苗的接种率已达90%以上，表面抗原（HBsAg）阳性率在免疫儿已降至1%以下，但未接种疫苗的人群HBsAg阳性率平均达9%以上，许多地区甚至更高，故我国目前仍有大量的乙肝病毒携带者，通称无症状乙肝病毒携带者。
一、 无症状乙肝病毒携带者的标准是什么？ 应附合：①HBsAg阳性，包括所谓的大三阳或小三阳；②肝功能检查正常；③没有肝病的症状及体征；④B超正常。
二、 无症状乙肝病毒携带者的前景如何？最近武汉市商业职工医院付久洲大夫对86名16至39岁无症状乙肝病毒携带者进行了十年跟踪观察，结果是：①十年内各项指标无变化者777人，占90.2%；②因出现症状体片或肝功能指标异常，更正为慢性肝炎者46人，占5.3%；③因症状和体征及B超检查而诊断为肝硬变者42例，占4.9%，其中39例在十年观察期内均未发现有转氨酶的升高，占肝硬变的92.9%,因肝硬变并发症死亡的1例，故绝大多数预后是好的,消除病毒是非常慢的.
三、 无症状乙肝病毒携带者的肝组织病变如何?南京军区总院病理科张泰和主任曾对转氨酶正常而HBsAg阳性的新兵(17至20岁)200余人做了肝组织的病理研究,发现近40%的人肝组织有炎症，其中18%较重可诊断为慢性活动性肝炎（即今的慢性肝炎中或重度），余可诊断为慢性迁延型（今为慢性肝炎轻度）今从病理上看，这些均可诊断为隐匿型乙型肝炎。
结合以上二个资料说明有10%的无症状乙肝病毒携带者会成为慢性肝炎或肝硬化，这部份人的肝炎是隐匿发生。以上是观察十年，若时间更长，发展时慢性肝炎的比例会更多；也说明近一半的带毒者的肝脏基础是不好的，这部份人若做B超检查，则可见光点不均匀而诊断为慢性肝病，进行及时治疗就可能防止发生肝硬化或其他合并症等。
四、如何防止从无症状乙肝病毒携带者发展成慢性肝炎患者？ 从无症状乙肝病毒携带者发展成为一个肝炎患者，不一定都是坏事，因为肝炎是一个通过身体的免疫反应清除病毒得到恢复健康的。我国人群中乙肝病毒的感染率平均是60%多些，感染后绝大多数是通过正常的免疫反应清除病毒而愈好，但也有10%至20%转成慢性或发展成肝硬化。我们的目的就是要避免成为慢性或肝硬化。无肝炎的症状、体征，肝功能及B超检查均正常时，说明你的免疫系统，尤其是细胞免疫，即体内白细胞中的淋巴细胞对体内带的病毒没有反应，淋巴细胞不能识别带病毒的肝细胞，也不去破坏肝细胞，与病毒和平共处；若是母婴传播或在婴儿期感染则常成免疫耐受，其中有些人感染上的病毒与肝细胞核结合则清除困难；若非这种感染，则在体质变好，免疫力恢复正常后，其淋巴细胞就能识别带病毒的肝细胞，破坏肝细胞（此时转氨酶升高）以清除病毒，故肝组织上就表现有炎症，即肝细胞坏死，通过发病清除病毒得到恢复。据台湾观察带毒者每年有3%~7%病毒指标消失，称自然阴转或自然阴转率；若免疫力不足，则疾病持续、迁延而成为慢性，再加一些对肝脏不利的因素影响就逐渐发展成肝硬化了。
五 、如何使免疫功能从低下变为正常及不成为一个慢性肝炎病人？当了解了无症状乙肝病毒携带者的真相，就要积极对待，树立一个切合实际的目标：
①思想上不负担，不必天天担惊受怕，就把自己当成一个健康的人，照常上学、工作（除外饮食行业）、干体力范围内的劳动及锻练、乐观、豁达，不与人争吵、攀比。控制住自我，忌生气、焦急，忌过度变凉或劳累，情绪稳定，精神神经正常的人有利于使免疫功能恢复正常，就会较快地在不知不觉中清除掉病毒，平安过程达到自然阴转。着急于清除病毒要使大或小三阳转阴，目前又无特效药，只会增加烦恼和失望。科学已证实焦虑、挫折感等不良精神因素可进一步降低免疫力，并将活化一些遗体上存在的致病基因，并发其他疾病。
②带毒者不管是大三阳或小三阳，要防止把病毒传给别人，尤其是经常在一起生活的人。个人洗漱用品：牙膏、牙刷、牙杯、毛巾、脸盆、碗筷......等都要自己一套,不与人共用.饮食应分餐,尽可能少在外面餐饮,一是避免传给别人,二是也防止再传上乙肝病毒,使毒量增加,或传上变异的毒株,增加病毒清除的难度.
③适当提高饮食质量：尽可能用高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪、适当的糖，若为肥胖者应低糖，热量以维持标准体重为度，避免发胖（发生脂肪肝或诱发糖尿病）。不偏食。五谷杂粮，新鲜蔬菜，水果，各种瘦肉，牛奶、鱼、鸡鸭等均可，除禁酒、忌烟，少吃辛辣、油炸食品外，没有忌口，但尽量少吃半成品食物及对肝脏有损害的食物或药物，不能乱投医、轻信广告宣传的转阴药物或使用游医偏方，验方或什么祖传方，以免增加肝脏的负担。
④要定期检查，个人自备一份档案，每半年检查一次肝功及B超以及发现是否已发生隐匿型肝炎，每年检查一次乙肝五项指标（即二对半），在这样□□检查观察记下每次检查结果，使医生了解全过程就可更有针对性进行治疗。若出现明显的或难以恢复的疲劳或腹胀，腿软，右上腹隐痛，食欲下降等就应及时看医生、检查肝功等，不能大意，不能拖，若为某种原因拖延就有发生慢性重型肝可能，甚至危及生命，故一定要及时就医。
只要每个无症状乙肝病毒携带者能按以上去做，既不担惊受怕，又不粗心大意，自己置于医疗监督下，即使是母婴传染或家族性的都可能得到一个比祖辈好的结果，因为科学在发展，办法还是越来越多的，就不至于发展成慢性肝炎、肝硬化了。无症状乙肝病毒携带者从下一代人起，将会大大下降。
|
|
