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请教411老师,及各位老大,7个月代丁,dna未转阴/拉米变异过/该怎么办？？ [复制链接]

三毛坨

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1楼
发表于 2007-3-29 11:59

拉米曾变异,联用代丁两月时dna为阴,停拉米,单用代丁5月了,dna为9.2的4次方,该怎么办,是否长期联用拉米？？

快乐不是因为获得多，而是因为计较少。快乐来自于以感激的心珍惜拥有。...............
瓶儿

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2楼
发表于 2007-3-29 12:05

原来DNA已为阴,这次转为阳,

不排除AD变异.

建议查一下,排除变异后,再做一次DNA,排除检查失误,

选择合适的药,继续好好抗病毒!

情深缘浅这一程!真的感谢你!人生路上曾有你!http://www.hbvhbv.com/forum/thread-769432-1-1.html


http://bbs.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=603894十年抗战HBV的辛苦历程
http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=620591&extra=page%3D1&page=1肝穿刺全程图解
王不留行

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3楼
发表于 2007-3-29 13:08
长期联用拉米把，当然有条件检查一下基因序列检查对指导治疗意义更大
[fly]雪无痕[/fly]
三毛坨

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4楼
发表于 2007-3-30 02:14

我这好象没有能做基因序列检查的医院,我去问一下先！

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九香虫

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5楼
发表于 2007-3-30 11:34

没有能做基因序列检查的医院，还是长期联用把，下面是2007版的指南上的有关资料

一项在代偿性肝病患者中进行的小型研究显示，对于LAM耐药的患者，在降低血清HBV DNA水平方面，ADV和LAM联合治疗并不优于ADV单独治疗。但是，联合治疗组在治疗过渡期期出现肝炎发作的情况相对较少。新近有资料显示，在加用ADV的基础上继续使用LAM有助于减少对ADV的耐药率。越来越多的资料表明，发生LAM耐药后，ADV/LAM联合治疗优于ADV单独治疗。

谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料)，同时结合临床医师的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制订出患者的治疗方案。面对病人我时常问自己我做到了多少
三毛坨

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6楼
发表于 2007-3-31 01:02
谢谢九哥！
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瓶儿

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7楼
发表于 2007-3-31 08:15

记得曾听医生给我分析过.

虽然拉米变异了,可拉米对变异的病毒还是有一定的抑制作用的.

只是力量弱些,所以DNA才会反弹.

结合这分析,再看九哥的建议,AD联合拉米不失为一个好方法~~

情深缘浅这一程!真的感谢你!人生路上曾有你!http://www.hbvhbv.com/forum/thread-769432-1-1.html


http://bbs.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=603894十年抗战HBV的辛苦历程
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三毛坨

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8楼
发表于 2007-4-2 00:40

我想做个应对计划,求得性价比最大化,不知行不行,

继续代丁1个月后,查dna一次,如阴则继续,如阳,[加拉米]

代丁加拉米两月后查dna一次,如阴则继续,如阳[换恩替,每天1粒,]

换恩替两月后查dna一次,如阴则继续,如阳[加恩替,每天2粒,]

待dna阴后,恩替,每天1粒-----只因为经济状况实在一般,如恩替,每天2粒,每月2400.确负担不起,希望尽量把每月药费控制在500--800之间,尽量不影响生活质量！

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实现理想

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9楼
发表于 2007-4-2 02:44

考虑最后一种方案：不知道楼主现在拉米变异还存在不，如果依然存在，需要恩替两粒，否则容易加快恩替变异。但是我觉得最有可能采用的是第一种方案。

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九香虫

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10楼
发表于 2007-4-2 05:54
以下是引用三毛坨在2007-4-1 11:40:00的发言：

我想做个应对计划,求得性价比最大化,不知行不行,

继续代丁1个月后,查dna一次,如阴则继续,如阳,[加拉米]

代丁加拉米两月后查dna一次,如阴则继续,如阳[换恩替,每天1粒,]

换恩替两月后查dna一次,如阴则继续,如阳[加恩替,每天2粒,]

待dna阴后,恩替,每天1粒-----只因为经济状况实在一般,如恩替,每天2粒,每月2400.确负担不起,希望尽量把每月药费控制在500--800之间,尽量不影响生活质量！

阿德因为剂量的关系，部分病人是达不到治疗剂量或本身对野生株作用较弱，故效果不是太好，所以联用拉米是目前的最佳选择，拉米变异后，就是换成恩替两片，ETV治疗48w和96w时分别有7%和16%的患者发生病毒学突破。较拉米加阿德为高，所以根据现有资料还是联用为佳

谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料)，同时结合临床医师的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制订出患者的治疗方案。面对病人我时常问自己我做到了多少
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