乙肝疫苗接种后需不需要复种.

可可

有些医师主张接种5年后给予强化量，但这是不必要的。



　据加拿大《医学邮报》1999年3月9日载　Mulley报道，乙肝疫苗接种后由于至少在12年内可防止乙肝病毒（HBV）感染，因而无需强化量。



　目前尚无正式指南说明乙肝疫苗接种后需强化量，香港大学和Mary皇后医院内科Yuen医师说，对这个问题尚有争议，某些医师建议接种后5年需给予强化量，但这是主观的。



　香港大学的研究人员和保健科一起追踪了148名年龄3个月到11岁的儿童（原始样本为318名儿童），对这些接种乙肝疫苗的儿童共随访了12年。



　结果发现，尽管抗体水平下降到很低点甚至无法测及，但仍能几乎完全地防止HBV感染。



　每年随访结果显示，有65名儿童（均与HBV慢性携带者的近亲生活在一起）的抗HBV表面抗体水平有过一次或几次的升高，提示有免疫回忆反应，但无一人成为HBV慢性携带者。此项研究发表在Hepatology(1999;March)。

可可

医学专家们认为，没有必要追加接种乙肝疫苗。



　以伦敦Guy 's King and St.Thomas医院Banatvala教授为首的有关乙肝免疫问题欧洲专家组认为，如基础免疫获得成功，免疫系统又没有问题者，即使体内未达充足量的抗体，感染时亦可通过记忆细胞产生迅速而有效的免疫应答。(Lancet 355∶561)



　为了获得完全的基础免疫效果，乙肝疫苗接种共三次，第一次与第二次间隔4～6周；第二次接种时已开始形成乙肝表面抗体(抗HBs)；第三次接种时有生物学辅助剂的作用，可促进继发应答。



　与以前的推测不同，为预防乙肝感染，抗体浓度未必维持10mIU/ml以上。从很多研究看，不仅血中实际存有抗体，还可通过B细胞的免疫记忆来确保预防效果。B细胞一旦与抗原接触立即增殖，数日内即可产生足量的特异性抗体。



　而以前的观点认为，抗体浓度过低的高危人群和基础免疫之后未发现充足的抗体者，需追加接种。如在暴露于乙肝病毒之后，应使用免疫球蛋白被动免疫。



　至于旅行者、免疫力正常的药物依赖者、精神病病人、或因性行为乙肝病毒高危感染者等，不必追加接种。唯一例外的是，防御系统不正常，免疫记忆不充分的患者，预防接种后每隔6～12个月，如测定抗体浓度低于10mIU/ml，则应追加接种。医务人员有完全基础免疫，则无需追加接种。

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复旦大学医学院附属儿科医院研究出的产前产后全程干预、主被动联合免疫方法，经200多例临床验证，乙肝病毒母婴传播有效阻断率高达90%以上。



　作为“乙肝大国”，我国每年有200万携带乙肝病毒的高危新生儿出生。传统的单纯接种乙肝疫苗只能阻断70%的乙肝病毒母婴传播。由朱启镕教授课题组提出的“127”接种法，即宝宝刚出生时接种免疫球蛋白，出生两周接种一针乙肝疫苗（血源型乙肝疫苗30微克，基因型乙肝疫苗5微克），出生一个月时再接种一针乙肝疫苗，能使有效阻断率从原来的70%提高到80%。



　朱启镕教授在研究中发现，如果婴儿是在产程中或产后感染的乙肝病毒，用主被动联合免疫法，绝大部分可以有效阻断。但是，如果婴儿是在产前，即宫内感染的乙肝病毒，接种疫苗对其无效。进一步研究发现，母亲表面抗原高滴度、e抗原阳性、母亲HBV DNA阳性是婴儿产前感染的主要原因。针对这一原因，朱启镕教授提出全新的对策，对高危产妇进行产前干预，即产前3个月，每个月打一针免疫球蛋白，结果发现，宫内乙肝病毒感染从原来的14.7%下降至5.7%。朱教授指出，这是由于免疫球蛋白综合了产妇外周血中的乙肝病毒，使产妇血中的乙肝病毒含量下降，婴儿产前感染率自然下降

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老年人要接种疫苗吗?



乙型肝炎疫苗，注射进入人体后作为一种抗原成分，可刺激机体产生一种能消灭乙肝病毒的表面抗体，此抗体可以保护机体免疫不被乙肝病毒侵袭。接受乙肝疫苗免疫接种的人，将有95％以上会产生保护性抗体。该抗体可持续一段时间（3～4年），这段时间内被接种者可免受乙型肝炎病毒感染。



　老年人患乙肝，病情都较重，并发症也较多，故而，健康老人大多希望注射疫苗预防乙肝。但据医学调查，60岁以上老人中70%以上曾被乙肝病毒感染，已经产生了相应的抗体，这些人就不需要接种乙肝疫苗了。况且，一些非国家定点企业生产的疫苗质量并不可靠，有的甚至可起到反作用。



　对那些确实没有感染过乙肝病毒，而且又需要与乙肝病人或乙肝病毒携带者密切接触的老人来说，可酌情注射乙肝疫苗。然而，由于老年人免疫功能低下，接种疫苗后免疫应答差，不易产生保护性抗体，故老年人免疫接种成功率较代，一般不主张接种。