大三阳，转氨酶高，好不好治？

liaor

我现在27岁，10年前查出奥抗阳性，但未查2对半。之后每隔3、4年的体检肝功能都正常。

去年初查了2对半，大三阳。

1个月前（11月21日）偶然查出GPT为59；医生给开了益肝灵和葡醛内脂片

12月3日做肝功能15项、肝纤四项、DNA定量，查到异常的指标如下：

                    ALT:218

                                AST:104

                          总胆红素:32.6

                        间接胆红素:18.7

                         HBV DNA:10^8基因拷贝/m

                        肝纤四项正常

因为半年后要毕业，中医三院（广州）大夫开了复肝酶胶囊II号（成分：苦参）和舒胆通；先降转氨酶，过体检关，参加工作后，转氨酶稳定了再做抗病毒治疗。

1个月后（2002年1月9日）ALT:48; AST:68。现继续吃药。



想请教几个问题：

1、我现在应该是慢性肝炎了，听大夫说我这种情况要比大三阳但转氨酶正常好治。

   我不明白的是，我的病情应该比原来加重了才是，怎么病情轻的时候反而不好治了？

   （当初单纯大三阳时很多医生建议的确是保肝为主、暂无必要做治疗）



2、我现在的情况，半年后做抗病毒治疗能达到什么效果？

   DNA转阴可能性多大？转成小三阳的几率多大？（能这样就满意了）

   有没有比转成小三阳更好的结果？大夫说我一月前转氨酶突然升高，吃药后如果能稳

   定不反复，在做抗病毒治疗前都有可能自然转阴（没说是哪些项目），不过几率很低

   就是了。



3、抗病毒治疗要做多久？用干扰素好还是贺普丁好？听有的大夫说贺普丁停药后复发的

   比率比较高，病毒发生基因突变的比率也不少。但听说干扰素的副作用也不小。



4、据说30岁以后还是大三阳的，转成肝硬化的比率比较高，是吗？

可可

1.你现在的ALT达到了218.而且是大三阳.这种情况下,用拉米或干拢素效果会比较好,

经过一段时间用药后,可以抑制病毒的复制.肝功正常.也有可能把大三阳转为小三阳.对于大三阳肝功正常,处于免疫耐受的情况下.这时用抗病毒的药象拉米或干拢素的效果就不能肯定.这种情况下一般都不主张用抗HBV病毒药的.所以你的医生所说的是有道理的.象拉米和干拢素这抗病毒的药用药的时机是很重要的.



2.做抗病毒治疗.如果是拉米的话,那么用药至少要一年.用药3个月后绝大多部HBVDNA会转为阴性.病毒的复制会减到最低,或停止.用药的第一个月ALT会上升.这是体内的免疫清除反应,三个月后肝功会正常.对于大三转为小三.这个有一个概率,具体多少忘记了.

3.抗病毒治疗拉米是一年.不论拉米或干扰素停药后都会出现反弹的现象,这种情况比较普便.拉米还存在一个长时间服后,病毒变异的问题.

4.有很多资料都报导过这个问题.我是这样理解的.大三比小三容易肝硬化.

5.我个人感觉.抗病毒的药有付作用.但用比不用要好.保护好肝.等待有更好的药出现.还是很有希望的.

个人观点,供参考.

祝康复.

前途未卜

一般来说，象你这种情况还是吃拉米夫定的好，因为吃拉米的前提就是在ALT100以上，病毒数量高的情况下，他具有抑制病毒功能。当然一定要吃1年以上，越长越好，越有转阴的效果和稳定

liaor

谢谢大家的热心回答。

那我现在治疗和半年后治疗相比，疗效会差多少？

现在大夫主要想降低稳定我的转氨酶，通过学校毕业体检关。

但我不知道这样会不会错过我的治疗最佳时机？

可可

毕业体检?能具体一点吗?

liaor

就是毕业前（大约4月）学校的常规体检，一般只验肝功能。

单位还没要求体检，万一单位要体检查2对半的话，我也不知该怎么办？

大兵

转氨酶降到左右要好一些。

qianqu910

肝炎是一种免疫缺陷性疾病，当你肝功有变化的时候，免疫力是增强的，如果到了重症肝炎的时候，免疫力是最强的，但是已经回天无力了，一般来说谷丙在100多一点的话，是最佳治疗期。不过应该还是保肝的好，我原来的情况与你一样，后来肝功改变，开始转阴治疗，变成了一，五阳，但是出现黄疸，已经半年退不下去了，什么都干不了，而且出现了慢性胆囊炎，情况不是很好，我建议你还是保肝的好。

好人有好报

可可说的很有道理。

我发现很多人都是在25岁----30岁之间发病，我也是，可能是人在这岁数免疫力最强吧。

liver_123

为什么用药的第一个月转氨酶会上升呢?