大三阳者该怎么治疗？

天蓝蓝

[关键词]乙肝，大三阳，治疗

[作　者]金　瑞

    如果你发现自己是个乙肝病毒携带者或患有乙肝，首先保持一个愉快、平静的心理对乙肝治疗很重要，有助于病情稳定，阻止肝脏炎症的发展。如果你病情稳定，肝功能、B超正常，最好HBVDNA经抗病毒治疗转阴，你照样可以结婚、生育，但需让对方及时注射乙肝疫苗，每隔三年左右需重新注射一次。如果双方都是病毒携带者，那就不必了。孩子必须在生下来后立即采取加强免疫措施，注射乙肝疫苗。

    其次必须明确，乙肝现在还没有什么特效药，要想根治达到彻底转阴是很困难的。报纸杂志上满天飞的广告，宣称什么乙肝大小三阳一个疗程转阴，那全是骗人的鬼话。就目前的医疗水平，根本不可能达到！也许再过几年人类能够攻克乙肝、战胜乙肝，但至少目前，还没有什么能够根治慢性乙肝的特效药。

    乙肝目前的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生肝纤维化。大三阳主要治疗目的就是促使HBeAg转阴，并产生e抗体，使体内的病毒停止复制。

    虽然目前还没有能够彻底消灭乙肝大三阳病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的，如干扰素、无环鸟苷、拉米夫定等可以试用，但不能保证使表面抗原转阴。关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。　

　　作者：北京佑安医院　金 瑞教授

　　

“大三阳”怎麽办？



[关键词]乙肝, 大三阳

　　“大三阳”是人们的一种习惯说法，实际是指体内病毒复制的状态。慢性乙型肝炎表现为“大三阳”时怎麽办？是否需要治疗？这是患者常问的问题。我们的意见是，如果确为“大三阳”，则需作进一步的全面评价肝脏功能的检查，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果进行判断：

　　（1）肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者，采取动态观察，每6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，暂时可不予治疗，但在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

　　（2）肝功不正常，HBV DNA阳性，有临床症状者，考虑慢性肝炎处于活动期，需要到医院接受保肝或抗病毒治疗。

　　（3）肝功正常，无明显症状，但其它检查结果如B超等提示肝脏有损害，则最好做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同（1）；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同（2）。