左旋咪唑涂布剂治疗乙肝有何优点？

manman

左旋咪唑涂布剂治疗乙肝有何优点？





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[关键词]乙肝, 药品专栏



　　左旋咪唑为一非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T细胞，并使功能失调的T细胞恢复正常，同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。故有人采用该药治疗慢性肝炎，但口服该药不良反应出现率高，而且较严重。左旋咪唑涂布剂通过皮肤给药，经皮吸收达到全身治疗的目的，避免了口服给药出现的恶心，呕吐，嗅觉，味觉异常等副作用。有人曾临床观察用左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙肝 6个月， HBeAg、抗 HBcAgM 及HBV－DNA阴转率分别为44.68％、50％和44.64％，均显著高于对照组。因此使用该药治疗慢性乙肝，安全有效，使用方便，价格低廉，易于为广大患者接受，尤其适用于儿童患者，值得临床推广使用。

九香虫

呵呵，比贺普丁和干扰素还高，不可能的吧，再者应用范围没有说呀

Davy

左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎117例临床疗效观察



上海市左旋咪唑涂布剂临床协作组



    左旋咪唑涂布剂为非特异性免疫增强剂，口服药无论单独使用或是配合其他药物都显示具有一定的抗乙型肝炎病毒（HBV）作用，现福州凯华生物医学技术开发有限公司开发研制、福州梅峰药厂生产的左旋咪唑涂布剂具有免疫调控作用的药物新剂型。为观察新剂型（涂布剂）的抗HBV的疗效及不良副作用，上海市传染病医院、上海瑞金医院、第八医院、南市区传染病医院组成临床协作组，于1997年7月-1998年10月治疗慢性乙型肝炎117例。



    材料与方法



    一、 病例选择： 全部病例均按1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准选择门诊或住院病人的慢性乙型肝炎轻型、中型及无症状携带者共129例，其中1例因于第3次涂药后局部出现皮疹，停止使用，11例未持续用药或未复查HBVM指标筛除，计治疗组117例。同时，以常规治疗的58例作为对照。



    二、 观察方法： 治疗前后检查肝功能，乙型肝炎血清学标志5项指标及HBVDNA（PCR及斑点杂交法）其中32例在治疗前后检测血常规及肾功能，并观察用药后不良反应。



    三、 治疗方法： 治疗组：117例，每周用药2次，每次5ml（一瓶，含500mg），3个月为一疗程。观察期间可使用一般护肝药物，但不用其他具有抗病毒及免疫调节作用的药物。每次涂药前先将四肢近端内侧皮肤（或二大腿皮肤）清洁干净，然后用药液5ml均匀地涂于洗净的皮肤表面，涂药面积尽量大一些，保持24小时内不清洗涂药局部皮肤，以保持药物持续吸收。



    对照组：48例，病例的年龄、病情、病程与治疗组均有其可比性，分别用强力宁或茵栀黄对照。对照组于治疗期间也不用其他抗病毒及免疫调控药物，也可同时使用一般护肝药物。



    结 果



    一、左旋咪唑涂布剂治疗组HBsAg、HBeAg、HBVDNA有效率分别为2.6%(3/117例)、35.1%(34/97例)、43%（40/93例）。对照组HBeAg转阴率25.5%(13/51例)、HBVDNA转阴率3.6%（1/28例），二组治疗前后HBVM变化见表1。







    二、不良反应 治疗组117例，除1例女性患者于第3次用药后涂布局部出现红色丘疹，停药后退净外，其余116例病人未出现任何不良反应。



    三、随访 于治疗结束后3个月，治疗组和对照组分别有32例和33例获血清HBVM检查，其结果见表2，表明治疗组的HBeAg和HBVDNA持续转阴率明显优于对照组（p<0.01）。  



    讨 论



     左咪唑涂布剂(Liniment Levamisole)是近年来由福州凯华生物医学技术开发有限公司研制，福州梅峰制药厂生产的新剂型，以药用左旋咪唑加基质所制成的无色透明溶液。左旋咪唑具有促进免疫功能的作用，能促使受抑制的T细胞转化、增殖为免疫活性T细胞参与细胞免疫过程，诱生干扰素，增强单核细胞的趋化及吞噬作用，抑制病毒复制，故常用于治疗慢性乙型肝炎，但口服左旋咪副作用出现率高，有的胃肠道反应比较严重，而不得不中止用药。左旋咪唑涂布剂是通过皮肤给药，经皮肤缓慢吸收，达到全身治疗目的，避免了口服给药出现的副作用。药代动力学显示左旋咪涂布剂血浓度有两个峰值出现，第一峰出现在涂药后20小时，均值43.3μg/ml，第二峰在第32小时，均值为40.2μg/ml，血中最早出现时间为第8小时，最晚出现在24小时。药物消失时间最早在第32小时，最晚在第36小时。可见涂布剂经皮肤吸收良好。血药存留时间大于24小时，药物吸收以后广泛分布于全身，其中以肝脏聚集最多，其次是脾、肺、肾等脏器。



    本组治疗117例，HBVDNA转阴率达43%，HBeAg转阴率35.1%，可见该药具有一定的抑制HBV复制的作用。值得提出的是本组有32例于停药后3个月随访检查，HBeAg有62.1%持续转阴，HBVDNA66.7%持续转阴，明显优于33例对照的31%和4.5%



    (P<0.01)。我国是乙型肝炎高发区，如何清除患者体内的病毒，一直是个热点问题，虽然已研制出不少抗病毒药物，但有些药物如干扰素等价格昂贵，不能普及应用，继续探索有效、适合广大病员使用的新药，仍令医学工作者十分关注。左旋咪唑涂布剂使用方便、价格低廉，有一定的抑制HBV复制作用，除1例出现皮疹外，未发现该药其他不良反应，值得临床加以使用，并作进一步研究。



    协作组：上海市传染病医院（组长单位）巫善明



    瑞金医院：周霞秋



    第八医院：杨金龙



    南市区传染病医院 胡岳林



    整理者：钱大雄 巫善明 (1998.11.13）



    参考文献



     1、 姚桢，左旋咪唑免疫学药理作用 日本医学介绍 1983.4:9



    2、 李咸珠，浅谈左旋咪唑的作用机理及临床应用 赣南医学 1984.3:187



    3、 王永怡，左旋咪唑涂布剂治疗乙型肝炎的疗效评价 传染病信息 1997.10:47

肝王

我用过一点都没用，钱大雄，巫善明乱写的

xixi2002

我是重庆的患者，大三阳，服用贺普丁15个月了，e抗原还转阴，让我非常失望。请问左旋咪唑涂布剂在哪儿能买到？（重庆）我想试一试。

水枪

以下是引用肝王在2002-2-15 3:18:00的发言：
我用过一点都没用，钱大雄，巫善明乱写的

真的没用吗？
难道我又上当了？--我正在用他呀？

hbeag

这药哪儿能买到啊，我在温州

天狼星

我在用

hbeag

用过的正在用的兄弟，效果如何请一定说一声啊

changluyazhe

该涂布剂对免疫耐受者有效吗？