e抗原阴转的慢乙肝患儿：长达29年的纵向研究的最终报告

rossetti

e抗原阴转的慢乙肝患儿：长达29年的纵向研究的最终报告 Chronic Hepatitis B in Children After e Antigen Seroclearance: Final Report of a 29-Year Longitudinal Study

对于高加索儿童，慢性乙型肝炎通常是良性疾病；然而，该病患儿的长期预后仍未明确。本报告详细描述了一项长达29年的纵向研究的研究结果，研究对象为99名患有慢乙肝的白人儿童：研究开始时，91例为HBeAg阳性（4例有肝硬化），8例HBeAg阴性。 　　研究结束时，在91例HBeAg阳性患儿中，有89例发生了HBeAg血清转换，平均发生时间为研究开始后5.2±4年。在85名无肝硬化患儿中，1例发展为HBeAg阴性肝炎，其他84例现为不活动的携带者。 　　在HBeAg阴转后的平均14.5±6.1年的随访期间内，有4例患者出现了e抗原阳转，其中3例在末次随访时为HbeAg阴性肝炎。最初的8名HbeAg患儿，2例进展为HBeAg阴性肝炎，其他6例为不活动携带者。 　　4例肝硬化患儿，2例出现了肝细胞癌，但仍存活，其余2例在成年后肝穿检查未提示肝硬化。 　　有2名HBeAg阴性肝炎患者和1名肝硬化患者有滥用药物史。 　　随访结束时，HBV表面抗原清除者共有17例，初始HbeAg阳性感染者中有15例患，初始e抗原阳性患儿中有2例。 　　总之，对于高加索儿童，慢性乙型肝炎总的预后还是比较乐观的，但仍有部分病人可进展为肝细胞癌和HBeAg阴性肝炎。因此，对于免疫系统不成熟的儿童，慢乙肝的有效治疗应当尽量缩短病毒快速复制期，最终增加表面抗原的清除率。同时，定期监测对于慢乙肝预后也十分重要，需注意肝损害的协同因素，如饮酒，滥用药物等。 Hepatology.2006;43:556-56

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