15/10/02说明:此前论坛服务器频繁出错,现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份,不备份上传附件。

肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 存档 1 [转帖]乙肝抗病毒治疗必知十件事
查看: 913|回复: 13

[转帖]乙肝抗病毒治疗必知十件事 [复制链接]

Rank: 4

现金
543 元 
精华
帖子
67 
注册时间
2007-2-5 
最后登录
2007-6-9 
1
发表于 2007-3-6 11:30

来源:健康报 作者:刘士敬

抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节,目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有:干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物各有利弊,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要知道以下十件事——

  1.肝功正常者不进行抗病毒治疗。

 如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。

2.治疗前应做肝穿。

  患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

   3.抗病毒治疗的适用人群

  如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。

4.具体如何选择?

  首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。

   5.抗病毒治疗期间的监测。

  至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA)(定量法)。

   6.治疗后的监测。

  整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次.

   7.抗病毒治疗的疗程问题

  关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。

   8.各种抗病毒药物并非特效药物。

  在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。

   9.拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人。

  重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。

   10.关于乙肝病毒变异。

  关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异(YMDD、YIDD、YVDD等),这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。

[此贴子已经被作者于2007-3-5 21:31:41编辑过]

有风吹过时,发丝与心事一起飞扬 一曲清凉的蓝调,使我忘记忧伤

Rank: 4

现金
2142 元 
精华
帖子
509 
注册时间
2004-3-1 
最后登录
2016-5-16 
2
发表于 2007-3-6 12:18
好铁,建议置顶
我的检查报告和干扰情况,请各位战友为我祝福…… http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardID=27&ID=601343&page=1

Rank: 4

现金
550 元 
精华
帖子
139 
注册时间
2006-3-7 
最后登录
2007-5-4 
3
发表于 2007-3-6 14:00
长知识了!!
祝愿战友们开心快乐每一天

Rank: 3Rank: 3

现金
309 元 
精华
帖子
16 
注册时间
2007-3-4 
最后登录
2007-11-13 
4
发表于 2007-3-6 14:00
我也顶,学了很多,谢谢!

Rank: 4

现金
444 元 
精华
帖子
60 
注册时间
2007-3-5 
最后登录
2007-11-13 
5
发表于 2007-3-6 14:36
又增长了知识.顶起

Rank: 4

现金
215 元 
精华
帖子
174 
注册时间
2005-4-26 
最后登录
2010-10-21 
6
发表于 2007-3-6 21:18
很不错的贴子,顶起
自信的人生,自由的生活

Rank: 4

现金
1419 元 
精华
帖子
267 
注册时间
2006-12-3 
最后登录
2013-3-29 
7
发表于 2007-3-6 21:43

与正规的说法不同啊!

第一天,转安每正常就不必进行抗病毒治疗,如果是小三DNA阳,即使转安每基本正常,医生也要求抗病毒的!

我的情况:36岁,小三,无丙肝,至今未抗病毒。               2000-2005年DNA一直阴,转安酶有时会高到80以上,吃护肝片能降正常               2006开始DNA为4-5次方,G2S2。后肝功能时好时坏,近期肝穿再定抗否!

Rank: 4

现金
746 元 
精华
帖子
97 
注册时间
2006-2-21 
最后登录
2010-8-20 
8
发表于 2007-3-6 21:58
很不错的知识

Rank: 5Rank: 5

现金
2402 元 
精华
帖子
713 
注册时间
2007-1-22 
最后登录
2019-6-1 
9
发表于 2007-3-7 01:22

Rank: 3Rank: 3

现金
317 元 
精华
帖子
35 
注册时间
2007-3-5 
最后登录
2007-9-5 
10
发表于 2007-3-7 03:32
谢谢楼主!顶起
‹ 上一主题|下一主题

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-11-24 13:29 , Processed in 0.018050 second(s), 11 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.