肝癌篩檢 不能只靠抽血檢查！

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肝癌篩檢 不能只靠抽血檢查！ 醫藥保健 2001/7/24 ⊙許福助　 「怎麼會得肝癌？他每年都有做健保局提供的免費成人健檢，抽血檢查肝功能一向都沒問題，怎麼會檢查不出來呢？」美惠哭喪著臉，十分自責……。驚聞同事美惠的父親罹患肝癌，身為同事兼好友的我們，也只能在一旁表示安慰及遺憾之意。怎麼會這樣呢？既然有定期抽血檢查，怎麼都沒有任何發現？一旦發生症狀後，結果卻是末期肝癌！ 　藉著分析血液及尿液中的成分，我們可以了解肝機能的好壞；常見的血液檢查有轉胺酵素 AST及ALT（或稱為GOT及GPT）、蛋白質、白蛋白、膽紅素、α胎兒球蛋白……等等。然而，肝機能血液檢查的特異性低、代償性高，每個肝細胞都有多種功能，一旦發生障礙時，並非每個肝細胞機能皆遭受相同程度的損壞，因此檢查結果只能在客觀上表示綜合性的判斷，並不能夠完全顯示出肝臟的機能。 　肝癌的初期症狀並不明顯，等到病人感到上腹有硬塊、容易疲勞、沒胃口後，到醫院檢查結果才知道是肝癌；等到進入末期肝癌的階段，存活期通常已經不久了。預防檢查方面平常以抽血檢驗GOT、GPT、α胎兒球蛋白指數及超音波掃描，若有發現異常再以電腦斷層掃描、血管攝影甚至是肝臟活體切片來加以確定；「早期診斷，早期治療」仍是預防的不二法門。 　某些健檢中心純粹以抽血檢查便利來招攬客戶，雖然可以增加受檢人數，但也容易造成民眾的誤解，以為血液檢驗「萬能」，只要抽血檢查正常便是身體健康。由於抽血檢查的特異性不高，即使肝機能受損，GOT、GPT也不一定會異常；約有三成的肝癌病人α胎兒球蛋白指數正常，因此血液檢查雖然方便，但不可過於依賴，絕不可當成健康檢查的「唯一」工具。 　容易發生肝癌的高危險群包括慢性肝炎患者、家族中曾有親人得到肝癌的病史、肝硬化病人、壯年男性Ｂ型肝炎帶原者。只要肝癌腫瘤超過一公分，超音波檢查就有機會能夠找出，依照肝癌細胞生長的速度來看，至少每半年追蹤檢查一次就能有效降低罹患肝癌的可能性。因此，定期的抽血檢驗α胎兒球蛋白指數，配合超音波掃描進行篩檢，才是經濟又實在的方法。 （作者許福助為康寧醫院醫檢師）