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少校营长
虽然高病毒含量的慢性HBV肝炎患者因“保肝降酶”治疗常常难以将ALT降至正常,或因肝炎活动频繁而需要抗病毒治疗。但低病毒含量者如有长期ALT升高,也需要进行抗病毒治疗以达到控制肝炎的目的,在抗病毒治疗后往往能达到较好的效果。我们曾经治疗的一位慢性HBV肝炎患者,检查发现HBsAg阳性、HBeAg阴性/抗HBe阳性、抗HBc阳性,多次检查血清HBV DNA均为阴性,在过去的两年中,因ALT一直在70-180之间而应用过很多保护肝细胞和免疫调节药物,均未能使ALT降至正常,在经过检查排除其他原因引起的肝炎后,决定使用贺普丁治疗。在治疗3个月时,ALT复常,继续口服至1年停药,在停药后的3年中肝功能一直正常。因此对肝功能长期异常且常规药物不能获得效果时,虽然化验检查为血清HBV DNA阴性,也可考虑抗病毒治疗。因为肝功能损伤不但与病毒含量有一定关系,也与患者的HBV特异性免疫有关,当患者的HBV特异性免疫较强但又不能完全控制病毒复制时,虽然HBV含量低,也可造成肝脏的长期损伤,抗病毒治疗无疑可以得到控制肝炎的目的。
肝胆相照论坛
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