癌症患者术后早期接受免疫营养并无益处

2002落叶

围手术期接受免疫肠内营养可能可以减少大手术后感染性并发症的发生率,但并无统一结论。英国诺丁汉女王医学中心的Lobo等研究发现,癌灶切除的患者,于术后早期接受免疫增强的肠内营养,其临床转归未得到显著改善。(Clin Nutr 2006, 25: 716)

     该随机、双盲、对照研究纳入了108例接受癌症切除手术的患者(包括胰腺癌、食道癌和胃癌),分为免疫营养组(54例)和对照组(54例),经空肠造口分别接受免疫肠内营养(添加谷氨酰胺),或单氮源、单热源的普通肠内营养(每升营养液含1250 cal热量和75 g蛋白质),为期10~15天。研究人员比较了两组患者的临床转归,包括并发症发生情况、住院时间和死亡率等。肠内营养开始于手术后4小时,每天持续20小时。目标供给量在手术当天为25 ml/h,在手术第二天为50 ml/h,之后均为75 ml/h。

     结果表明,两组各有6例(11%)患者死亡。免疫营养组术后住院时间的中位数为14.5天,对照组为17.5天,差异不显著(P=0.48)。两组各有24例(44%)患者发生感染性并发症。免疫营养组与对照组中,发生非感染性并发症的患者数目相近(21例对28例,P=0.18)。空肠造口术相关的并发症发生率两组也接近(P=0.3)。

     研究提示:癌灶切除术后早期,在肠内营养中添加谷氨酰胺,并不能改善患者的转归。

2002落叶

非手术患者长期接受免疫肠内营养安全有效

日本爱知县Fujita Health University医学院的Sakurai等通过前瞻性随机对照试验发现,对非手术患者长期应用免疫增强肠内营养配方(IEEF)的制剂安全性高,而且显著增加血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)的浓度。      该研究纳入了30例患者,随机分为IEEF组(15例)和对照组(15例),分别接受IEEF或整蛋白型的肠内营养(EN)制剂,共12周。(Nutrition 2006, 22: 713)      结果表明,IEEF组患者血清IGF-1浓度、某些ω-3不饱和脂肪酸(EPA和DHA)的浓度,以及精氨酸和鸟氨酸的浓度均显著高于对照组。IEEF组患者血清CD4与CD8的比值和自然杀伤细胞的活性也高于对照组,但无显著差异。IEEF组外周淋巴细胞中,B细胞组分升高,T细胞组分降低。与对照组相比,IEEF组患者血清尿素氮和尿酸水平均显著升高。      研究提示:非手术患者长期应用免疫肠内营养,耐受良好,还可以有效改善其免疫功能。