有一篇关于乙肝的文章，还不错。

森非尔

乙型肝炎病毒（heｐａtitis ＢＶirｕs，ＨＢＶ，乙肝病毒） 为嗜肝ＤＮＡ病毒（ｈｅｐａdｎａｖiriｄａe），具有双壳结构，外壳含乙型肝炎表面抗原（ＨＢsＡｇ）、前S1蛋白（ＰrｅS1）和前S2蛋白（ＰreS2），内核的表面为乙型肝炎核心抗原（ＨＢcＡg）和e抗原（ＨBeＡg），内核内含双链环状ＤＮＡ和ＤＮＡ多聚酶（ＤＮＡ-poＬｙｍerasｅ，ＤＮＡ-Ｐ）。

    电镜观察ＨＢsＡｇ阳性者血清内可有３种形态颗粒（图１８-1０）：①大球形颗粒：或称Ｄａne颗粒，是完整的ＨＢＶ，直径约４２ｎｍ，有比较完整的结构，中心为２７～３０ｎｍ的致密核心，其外包以８nm厚的外壳。②小球形颗粒：直径约２２nm，血清中含量最多。③管形颗粒：长度５０～７００ｎｍ，直径约２２ｎｍ。小球形及管形颗粒是ＨＢＶ多余的游离外壳，含ＨＢｓＡｇ。

   

    ＨＢＶ抗原及抗体：

    乙型肝炎表面抗原（ＨＢsＡｇ）：ＨＢＶ感染者体液中检出，有抗原性，单独存在无传染性，只表示有乙肝病毒感染。ＨＢsＡｇ有１０个亚型，其中以ａｄｒ、ａｄｗ、ａyr、ａｙｗ常见，各亚型分布因地区而异，我国主要为adr型，其次为adw型，在长江以南较多，西藏、新疆、内蒙等边远地区以ayw型为主，亚型的测定有助于流行病学调查及疫苗制备。乙型肝炎表面抗体（ＡｎtiＨＢｓ，抗-ＨＢs）急性ＨＢＶ感染者ＨＢsＡｇ在血清中消失后数周出现，表示感染的恢复和免疫力产生，能在血清中较长期存在，为保护性抗体。儿童慢性乙肝或ＨＢｓＡｇ携带者较难出现抗ＨＢｓ。 乙型肝炎核心抗原（ＨＢcＡｇ）存在于ＨＢＶ感染者的肝细胞核内，一般血清中不能测出，若将Ｄane颗粒以去垢剂处理后，能释放出ＨＢcＡｇ。乙型肝炎核心抗体（ａｎti-ＨＢc，抗-ＨＢc）为ＨＢＶ感染的标志之一，多数感染者血清中均可检出。抗-ＨＢcIgＭ阳性表示为现症感染，可见于急性乙肝、慢性乙肝活动期。抗-ＨＢcＩｇＧ表示既往或现症感染。总抗-ＨＢc的意义与抗-ＨＢcＩｇＧ基本相同。

    乙型肝炎e抗原（ＨBeＡｇ）是一种可溶性抗原，见于ＨＢsＡｇ阳性血清中，为急性感染的早期标志。ＨＢeＡｇ阳性表示病毒复制，具有高度传染性。一般在血清中与乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶ-ＤＮＡ）及ＤＮＡ-Ｐ同时检出。急性乙型肝炎患者ＨＢeＡｇ约存在３～６周，若持续阳性提示慢性化。儿童ＨＢｓＡｇ及ＨＢeＡｇ同时阳性者约７０％以上，显著高于成人。乙型肝炎ｅ抗体（ａｎti-ＨBe，抗-ＨＢｅ）急性ＨＢＶ感染ＨＢｅＡｇ消失后出现抗-ＨBe，表示急性感染后期，病毒复制减少，传染性减弱。部分慢性感染者，当ＨＢＶ-ＤＮＡ整合到感染者肝细胞ＤＮＡ时，抗-ＨＢｅ在血清中也可转为阳性，这种情况并不表示预后良好。

    儿童慢性乙型肝炎或ＨＢsＡｇ携带者，血清中ＨＢsＡｇ、ＨBeＡｇ及抗-ＨＢc三项同时持续阳性较成人多见，抗-ＨＢｅ、抗-ＨＢs不易阳转。有人调查-ＨＢsＡｇ感染家庭，父母及７个子女中，１１岁以上的３人抗ＨＢｓ阳性，１０岁以下４人均为前述三顶阳性。

    前Ｓ抗原：前Ｓ1（ＰｒｅＳ1）和前Ｓ2（ＰｒｅS2）蛋白是ＨＢＶ前Ｓ基因产物，对ＨＢＶ入侵和附着于宿主肝细胞有重要作用，是病毒复制及感染的标志。ＰreS2出现于急性乙肝早期，约２个月后进入恢复期，多数ＰreS2均消失；急性肝炎进展为慢性及慢性活动性肝炎血清ＰreS2持续阳性。ＰreS2免疫原性强，作用于机体产生的抗-PreS2（ａnti-ＰｒｅS2）是重要的中和抗体，它的出现同时伴随临床症状改善及肝功能正常化，是病毒复制终止的指标。慢性感染者抗-ＰｒeS2不易测出。ＰｒｅS1的意义与ＰｒｅS2基本相似，抗-ＰｒｅＳ1（ａｎti-ＰｒｅＳ1）在急性感染的潜伏期出现，较抗-ＨＢcＩｇＭ早，为感染的标志。慢性感染中也可检出抗-ＰreS1。对前Ｓ蛋白的动态观察有助于判断乙型肝炎的预后及早期诊断。

    ＨＢＶ-ＤＮＡ是乙型肝炎病毒中的基因物质，为病毒复制的直接指标，阳性表示有传染性，应用斑点分子杂交法检测血清中ＨＢＶ-ＤＮＡ，对检出微量ＨＢＶ感染有重要意义，也是判断抗病毒药物效果的重要指标。

    黑猩猩是ＨＢＶ唯一的易感动物。ＨＢＶ组织培养尚未成功。近年发现ＨＢＶ有变异株（ＨＢＶ2），其特点为感染后仅ＨＢsＡｇ阳性，其余ＨＢＶ标志均阴性，ＨＢsＡｇ消失后不出现抗-ＨＢs。但变异株与ＨＢＶ无明显的交叉免疫，故血清抗-ＨＢs阳性者，仍可感染此变异株，而ＨＢsＡｇ同时呈现阳性，变异株感染亦可转为慢性。

    ＨＢＶ抵抗力很强，３７℃抗原性稳定，一般消毒剂及６０℃均不能灭活。１００℃１０分钟以上、高压１２０Ｃ１５分钟或干热１６０℃２小时可灭活。-２０℃保存２０年仍具有抗原性和传染性。游离氯、福尔马林及环氧乙烷气体可灭活ＨＢＶ。

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(sorry, my Chinese function is not working again)



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