YMDD 变异 浅谈

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YMDD 变异 浅谈 用拉米夫丁的人容易产生YMDD变异, 但是并不是每个吃拉米的人都会. 变异使病毒躲过拉米夫丁的作用, 从而使以前验血时阴性的HBV DNA变成阳性, 乙肝病毒基因改变, 造成病毒对拉米产生抗药, 在用药期间病毒复制. 拉米夫丁的作用是把乙肝病毒在其DNA链条某一段密码信号阻碍住, 这段密码交换的地方和作用就是HBV的DNA>>>RNA>>>DNA的逆向传递信息现象. 正常乙肝病毒DNA的核苷酸编有4个氨基酸, Y(tyrosine), M(methionine), D(aspartate), D (aspartate). 所以拉米夫丁抗药病毒株虽然叫YMDD变异株, 其实YMDD所指的是自然(野株型)DNA链条. 最长见到的YMDD变异型其实是, YIDD(I=isoleucine) 和 YVDD(V=valine). 也就是这些变异型歪曲了DNA链内YMDD结合的区域使得拉米夫丁不能按正常规律阻碍病毒复制. 通常在用拉米的病人如产生YMDD变异会体验到象感冒一样的症状, ALT升高, 但是继续用药ALT一般会降低, HBV DNA持续阳性. 如果此时停药严重肝炎可能会产生所以患者要和医生密切关注. YMDD变异是病毒躲避药物的自然变化. 弄懂其原因, 不发慌, 继续治疗, 特别是新药不日将至, "YMDD syndrome~YMDD综合症" 一定可以克服. 411