| 肝胆疾病时血清胆汁酸明显升高，是一种很灵敏的肝功能试验。急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸可增至参考值的100倍以上。胆、肝疾病时TBA浓度的升高与其他肝功试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，TBA的升高比其他检查更为灵敏。有报告统计，在急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁积、原发性胆汁性肝硬化和肝外阻塞性黄疸其TBA100%升高。Kishimoto氏提出TBA＞20μmol/L时应更多考虑慢活肝，当TBA＞30μmol/L时肝硬化可能性很大，北京医院张京城氏等支持这一论点。肝硬化时100%TBA升高，表明TBA对肝硬化的诊断具特殊价值。另外，药物（例如：长期服用苯妥黄钠或异烟肼）致中毒性肝炎发病前夕胆酸已有升高，故血清胆酸亦可监测药物中毒性肝炎的发生。 TBA测定可用来区别胆红素血症和胆汁淤积。据胆红素和胆汁酸具有各自运输系统的观点，TBA正常而Bil升高者可归为高胆红素血症；前者升高而后者正常者归为胆汁淤积症；二者均升高则为胆汁淤积性黄疸。 人胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、还有少量石胆酸（LCA）及微量熊脱氧胆酸。胆道阻塞时，CA/CDCA＞1；而肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。故三羟基胆汁酸/二羟基胆汁酸的比值（主要为CA/CDCA比值）可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。若TBA在40～80mg/L之间并以CDCA为主者，提示肝硬变。 | 
发表于 2007-2-11 00:35
