(继前)
41. 问：测定血沉的意义是什么?
答：
血沉是一项常做的化验项目，也是一项比较简单、普遍使用的化验项目，在任何医院实验室中都可以进行。血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写为ESR。该实验项目对机体有无炎症，有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。这是一项非特异性检查项目，即不能够通过这一项检查来确诊某一种疾病。
参考值(魏氏法)：
男0～15mm/小时
女0～20mm/小时
血沉增快常见于以下疾病：①各种急性全身性或局部性感染如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎、疟疾等；②各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；③组织坏死及损伤如心肌梗死；骨折及严重创伤、烧伤后，大手术后血沉也有轻度加快；④恶性肿瘤时血沉增快而良性肿瘤时血沉多正常；⑤严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、重金属中毒等血沉加快；⑥生理性加快，如月经期和妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人。
此外观察血沉沉降速度的快慢还可辅助观察病情的变化；如血沉加快表示病情进展较快，血沉减慢表示病情好转或恢复正常。因此血沉测定对疾病的诊断和鉴别、病情发展变化、疗效和预后都有明显意义。
42. 问：什么是血型，什么是ABO血型系统?
答：
血型是人类血液的一种遗传性状，血液中的各种成分包括红细胞、白细胞、血小板等都有各自独立的遗传基因，由于细胞表面具有抗原性的差异，可以形成多种血型体系。发现最早、应用最为普遍就是ABO血型系统。人们最常提到的血型也是指ABO血型系统。
ABO血型系统分型的依据是按照红细胞表面是否具有A抗原或B抗原和血清中是否含有A抗体(抗B)或B抗体(抗A)决定的，据此可将血液分为A型、B型、AB型和0型四种。分型依据详见下表。
code:
血型抗原抗体系统
血 型 红细胞表面抗原 血清中抗体
A A 抗B
B B 抗A
AB AB 无
O O 抗A和抗B
43. 问：检查ABO血型的意义是什么?
答：
ABO血型系统是人类最重要的血型系统，在临床工作中最为常用。在个体识别，个人身份证明中也有重要意义，在最新的户口登记中已有要求登记ABO血型作为重要个体区分的证明。测定ABO血型的意义有如下几点：
(1)用于医疗输血，血型不符合的输血会造成输血反应。各种原因所致的严重贫血及各种急慢性失血均需进行输血治疗和抢救。
(2)手术前为防止手术中出血过多需提前备血，此时也需要检查血型和进行配血。
(3)新生儿溶血，当母亲与胎儿血型不合时引起血型抗原免疫所致的一种溶血性疾病。最为常见的是ABO血型系统所造成的ABO溶血。母亲为O型血，胎儿为A型或B型血，最易发生新生儿溶血症或流产。
(4)用于器官移植术，供器官者与受器官者血型不合可导致和加速对移植器官的排斥。
(5)法律上可用于亲子鉴定的参考，法医学上可通过血迹或其他含有血型物质的组织鉴别血型，用以鉴别被害人和疑犯的身份；
44. 问：Rh血型及其测定意义是什么?
答：
Rh血型系统也是人类常见的血型系统之一，人类红细胞上存在一种特殊的抗原，它与恒河猴红细胞上所含的抗原相同，于是将这种抗原命名为Rh抗原，凡含有这种抗原的为Rh阳性，不含这种抗原的为Rh阴性。据调查在白种人中红细胞上不含这种抗原的人，即Rh阴性者为15%，而在我国汉族人群中Rh阴性者不足1%，即绝大多数人为Rh阳性。
Rh血型不符合同样会导致输血反应。Rh血型系统一般不存在天然抗体，但Rh阴性的患者被输入了Rh阳性血液后，便会产生抗Rh抗体，该患者再次输入Rh阳性血液便会出现溶血反应。因此在有条件的医院，凡需输血的患者和供血者，都应做Rh血型鉴定，以避免可能出现的不足1%的Rh血型输血反应。Rh阴性孕妇孕育Rh阳性胎儿时，如被输入Rh阳性血液，也会发生溶血反应。母亲与胎儿Rh血型不符还会引起新生儿溶血症，因此怀疑是否是由于Rh血型不合造成的新生儿溶血应检查父母及新生儿的Rh血型。
45. ：血型的遗传规律是怎样的?
答：
有人问大夫“我的血是A型，我爱人的血是B型，为什么我们的孩子会是O型?” 回答是：“如果允许你们生四个孩子，有可能是每种血型各有一个”。这是怎么回事呢?
原因是，父母双亲的血型可以遗传给子女，并且是按照一定的遗传原则进行的。红细胞上含有不同的抗原，这些抗原的有无决定了人的ABO血型系统。决定子女ABO血型的关键则在于父母双方血型所携带的基因是显性基因还是隐性基因。O型血不带显性基因，A型和B型血各携带一个显性基因和一个隐性基因，AB型血带有两个显性基因。当两个人结合时，来自两个人的血型遗传基因可重新组合成一个新的血型，如某一方面的遗传基因成为主导，那么子女就会将这个血型继承下来。因此血型的遗传就会出现如下的组合方式：
code:
父母血型与子女可能出现的血型
父亲和母亲血型 子女可能出现的血型 子女不可能出现的血型
O.O O A.B.AB
O.A O.A B.AB
O.B O.B A.AB
O.AB A.B O.AB
A.A O.A B.AB
A.B O.A.B.AB 无
A.AB A.B.AB O
B.B O.B A.AB
B.AB A.B.AB O
AB.AB A.B.AB O
46. 问：骨髓检查的目的和意义是什么?
答：
(1)骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断，对各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断。
(2)某些感染性疾病，如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。
(3)某些恶性肿瘤时，骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌易发生骨髓转移，骨髓检查可发现相应的肿瘤细胞。
(4)用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。
47. 问：骨髓检查常选择哪个部位?
答：
骨髓检查需要抽取骨髓标本，这听起来令人紧张，但大可不必害怕。骨髓穿刺一般是由有经验的医生和护士做的特殊穿刺检查，穿刺前会为病人进行认真的消毒处理，并严格按无菌操作规程进行操作。术前会给病人做局部麻醉，以减轻痛苦。
骨髓穿刺时，病人需要侧身卧床，医生会在病人的髂后上棘或髂前上棘选取适当的部位进行穿刺，一般只抽取及少量的骨髓。这不会使得病人的骨髓量有明显减少，也不会影响病人的骨髓造血功能。抽取的骨髓标本一般需要立即做涂片处理或抗凝处理，以便进行各种化验检查。
在患某些血液病或怀疑有骨髓转移的恶性肿瘤时，骨髓检查可能要做多次，用于判断疾病进展和治疗效果，患者应积极配合。
48. 问：转氨酶升高一定是患了肝炎吗?
答：
这是患者比较关心的一项常用生化化验。许多患者认为本实验只是检查是否患有肝炎的指标。其实这并不全面，其他原发或继发性肝功能损伤都可导致转氨酶异常多数情况下患者所提到的转氨酶是指丙氨酸氨基转移酶，亦称谷丙转氨酶，其英文缩写为ALT，以前通常写作SGPT或GPT。参考范围：5～40U/L(传统单位：5～25卡门单位)。谷丙转氨酶广泛存在于身体各组织，但在肝细胞中活力最高，是肝细胞损伤的最敏感指标。
ALT对于肝胆疾病诊断的专一性较高，因此可用于肝胆疾病的诊断及预后估计。尤其对于急性感染及潜伏型肝炎病人的发现有重要意义。但转氨酶升高并不一定就是患了肝炎，要结合其他肝功能指标进行综合分析。
转氨酶升高可见于以下疾病：
1. 急性黄疸性、非黄疸性肝炎，中毒性肝炎，酒精性肝炎时，ALT明显升高。肝炎恢复期如有ALT波动，则说明病情不稳定。
2. 慢性持续性肝炎和活动性肝硬变。
3. 脂肪肝、肝癌、胆管炎及胆囊炎ALT可以轻度升高。
4. 心肌梗死、心力衰竭引起肝淤血时ALT有所升高。
5. 一些药物及毒物也可引起ALT升高，如各种化疗药物、氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铝、汞、四氯化碳、有机磷等。
49. 问：与风湿性疾病有关的实验室检查有哪些?
答：
风湿性疾病，又称自身免疫性疾病，泛指影响骨，关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病 | 
发表于 2002-5-1 16:43
