乙肝的治疗原则及药物应用目的

风中游

乙肝的治疗不必强调各种病毒标志物阴转，（因为尽管目前肯定了干扰素、拉米夫定等药物能使乙肝的病毒标志物阴转，但成功率低，而且有相当部分病人在停药后可以再次出现阳性，不过似乎使用中药治疗或中西药结合治疗者，复发的几率很少，当然我看到的病例并不多，因此不能断定。）而是应该阻止肝炎向慢性化及纤维化发展，因此着眼点应放在基础治疗上，目前治疗乙肝的中西成药很多，应该注意选择，适当、适量应用。关于用药，主要从下面几个方面考虑:



    (1)抑制乙型肝炎病毒的复制:如干扰素等抗病毒药物;



    (2)调节机体免疫功能:如左旋咪唑, 白细胞介素II, 胸腺肽等;



    (3)保护肝细胞的完整, 促进肝细胞的恢复:如一些保肝药物;



    (4)促进肝细胞的各种代谢, 保证肝细胞的正常功能:如肝泰乐, 肌苷等;



    (5)促进黄疸的消退, 利胆:如强力宁等;



    (6)促进转氨酶的下降，如垂盆草，联苯双酯等降酶药;



    (7)治疗各种并发症。



    以上只是对乙肝用药的一点见解而已，因本病涉及病原的阴转和肝功能的康复治疗等，因此，在不同的阶段、不同的类型，其治疗原则不是一成不变的，而是在把握总的治疗原则和目的的基础上做适当的调整和用药，以便能适应病情的需要和机体的状况。例如重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝细胞的破坏已到一定程度, 因此不适合用干扰素等抗病毒药物;而对HBeAg和HBV DNA阳性者,因为其传染性强,病毒复制活跃,故提倡抗病毒与免疫调节治疗联合应用,对肝功异常者应注意休息及保肝治疗。