孕妇合并乙型肝炎

风中游

乙肝患者妊娠后会加重肝炎病情。（1）妊娠早期常使早孕反应加重，晚期易并发妊娠高血压综合征，易出现急性重症肝炎；分娩时易发生产后大出血导致产妇死亡。 （2）肝炎对胎儿的主要影响是：A可致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息及新生儿死亡率明显升高，尤其是妊娠合并急性黄疸型肝炎者比非肝炎孕妇升高10%以上。B传播乙肝病毒给新生儿，使新生儿成为乙肝病毒携带者。



    处理：



   （1）乙肝患者妊娠后应进行乙肝两对半及肝功能检查。若肝功能有异常，如转氨酶或胆红素升高，应于早期终止妊娠；若肝功能正常，则妊娠可以继续，但要定期监测肝功能状况；若于妊娠中晚期发现肝炎，肝功能轻、中度异常者应定期进行产科检查，并进行治疗，肝功能严重异常者应住院治疗。



   （2）合并肝炎的妊娠属高危妊娠，应提前住院待产，同时了解孕妇肝肾功能及凝血功能，有异常时应及时改正，以减少产后出血，防止发生重型肝炎。



   （3）若估计产程进展顺利者可阴道分娩，否则以剖腹产终止妊娠为宜。产后宜常规使用抗生素预防感染。



   （4）母亲合并乙肝的新生儿或正常婴儿出生后应常规给予注射乙肝疫苗，按出生当天、满1个月及第6个月三次注射，每次30μg，或首次30μg，第2、3次10μg。对患有乙肝的孕妇产下的婴儿，如有条件，可于分娩后24h对新生儿注射高效价乙肝免疫蛋白（HBIG）200Ιμ，并于2-4周后按上述的三针乙肝疫苗全程接种，可有90%～95%的预防效果。