失眠与什么因素相关?

2002落叶

失眠是目前迄待解决的重要神经心理疾病,随着社会竞争的加剧,失眠发生率越来越高。本次大会上,众多报告对失眠相关的危险因素进行了探讨。

     北京大学第三医院孙庆利等研究了女性失眠患者的相关影响因素。纳入研究失眠组的患者共445例,平均年龄56岁,其中慢性失眠者356例(80%);对照组包括354例非失眠患者,平均年龄56岁,临床诊断为神经系统疾病。通过问卷调查方式,对受试者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟、饮酒、饮茶、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、体育锻炼、睡眠过程中打鼾或腿动等相关危险因素以及失眠情况进行调查。多元Logistic回归模型分析显示,焦虑(OR=1.978,P=0.024)、抑郁(OR=2.097,P=0.014)与急性失眠显著相关,焦虑(OR=2.592,P=0.000)、抑郁(OR=3.673,P=0.000)、打鼾(OR=1.637,P=0.006)、饮酒(OR=3.105,P=0.046)与慢性失眠显著相关。

     重庆第三军医大学大坪医院王琳等的研究纳入了287例慢性失眠症患者(男性111例,女性176例,年龄平均37.2岁),通过问卷调查社会心理应激和其他失眠危险因素。

     结果显示,患者中136例(47%)承认发病前存在社会心理应激因素,其中男性45例(41%),女性91例(52%),无显著性别差异。对应激因素进一步分析显示,躯体性因素(多为躯体疾病迁延,未得到有效治疗且满意的解释所致)48例(35%),心理性应激因素76例(56%),社会性应激因素12例(9%)。慢性应激102例(75%),急性应激34例(25%)。91%的患者仅经历单一的应激事件。可见,社会心理应激是慢性失眠症患者发病的重要诱因,慢性心理性应激意义更大。

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我现在才23岁，但我这半年经常失眠，总是睡不着，总感觉压力很大，睡不着真的很难受啊！

2002落叶

主讲：北京协和医院神经精神科教授李舜伟
    撰文：本报记者魏兰新

　　1失眠是病吗？
　　失眠只是一种症状，不是一种病。患有失眠的人，应该查明原因，
对因治疗。
　　失眠，是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。从医学的角度
上说，失眠有可能是某种尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表
现。具体形式有三种：
    （1）入睡困难指上床后30分钟仍不能入睡（通常，人上床后20
～30分钟即可睡着）。
　　（2）凌晨早醒指睡着之后半夜突然醒来，随后不能再入睡。这
种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。
　　（3）睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于6小时（以一般人平
均睡眠时间8小时为标准）。

　　2失眠对人有危害吗？
　　睡眠对人的生命来说，如同粮食和水一样，属于必须满足的绝对
需要。
　　一个人不吃东西，可坚持3周之久；但如果让一个人不睡觉，只
要3昼夜，这个人就会变得坐卧不安、情绪波动、记忆力减退、判断
力下降，甚至出现错觉、幻觉，难以正常生活。
　　比如二战期间，由于劳动力缺乏，英国某些军工厂决定延长工人
工作时间，每周工作70小时。开始1～2周，产品数量稳步增长，但到
第3周后他们发现随着产量的增加，废品率也随之上升，最后每小时
生产的合格产品甚至低于残次品。这使他们不得不开始减少加班时间，
直到每周工作54小时，产品的合格率才重新达到要求。

　　3老年人的觉就应该少吗？
　　尽管睡眠对每一个人都很重要，但不同的人所需要的睡眠时间是
不同的。
　　生活中我们有这样的经验：有的人每天只要睡3～4小时，就能头
脑清醒、精力充沛，而有些人则非睡10～12小时才能不困，否则白天
就会头晕脑涨，工作难以为继。
　　不同年龄、不同性别的人，对睡眠时间的要求也是不一样的。新
生儿一天要睡14～16小时；学龄前儿童的睡眠时间缩短到12小时，再
加上1小时午睡；到青春期的孩子，睡眠时间进一步缩短为9～10小时，
而且不再午睡。成年人的睡眠时间平均为8小时，男女略有差异，男
性需7～9小时，女性稍长一些，为9～10小时。人们总认为老年人的
睡眠时间少，这种看法不完全正确。的确，老年人一般夜里的睡眠时
间只有5～6小时，但如果你为他作一个24小时睡眠脑电图检查就会发
现，老年人常在白天有浅睡。我们经常能够看到，正在读报、看电视、
听音乐的老年人渐渐低下了头，闭上了眼睛，有时甚至还会轻轻地打
起鼾，流出口水。这就是老年人的浅睡，他们就是用这种方式弥补夜
间睡眠的不足。

　　4为什么吃得不舒服也会失眠?
    祖国医学对此早有论述：“胃不和则卧不安”、“饮食过度，食
不消化，郁而化火，热扰心神”。
　　许多人都有这样的经验，晚餐吃得过饱时难以入眠。许多中年人
由于工作需要经常晚上出去应酬，宴会上觥筹交错，美味肴佳，结果
顿顿饱餐而归，时间久了变成了失眠症。
　　仔细分析一下饮食的成分，不难看出为什么饱餐会引起失眠。首
先是饮料。应酬中难免饮咖啡、浓茶，这些都属于中枢神经系统兴奋
剂。其次，一个人吃了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之
后，胃肠道的工作量增加，本该休息的胃肠道不得不加班加点才能把
多余的营养物质消化掉。消化不完全时，会产生过量的气体和食物残
渣，引起腹胀和便意，也会影响睡眠。第三，食物中的调味品很多，
如果盐吃得过多，会发生“一过性钠中毒”，使中枢神经系统的兴奋
性增高，也会导致失眠。