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肝胆相照论坛 论坛 精华资料 存档 1 上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行) ...
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上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行) [复制链接]

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发表于 2007-1-30 21:11

点击阅览:

上海市卫生局2006年12月26日,关于印发《上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则(试行)》的通知

各区(县)卫生局、浦东新区社发局、上海申康医院发展中心、各有关大学、各市级医疗机构:

为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,促进本市各级各类医疗机构合理使用抗菌药物,保证临床安全、有效、经济用药,避免和减少药物不良反应,控制病原微生物耐药性的产生,我局制定了《上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则(试行)》,现印发给你们,于2007年3月1日起施行。

《上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则(试行)》适用于全市各级各类医疗机构,是综合性医院管理评估和“医院管理年”活动的重要考评依据。各级各类医疗机构收文后要及时组织医务人员认真学习,加强对临床抗菌药物合理应用的监督管理。

《上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则(试行)》可登陆上海卫生信息网站(www.smhb.gov.cn)下载。在实施过程中的意见和建议,请及时向市卫生局医政管理处反馈。

附件:上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)

二○○六年十二月二十六日

上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)

第一部分 抗菌药物临床应用细则

一、抗菌药物治疗性应用基本原则

二、抗菌药物的预防应用

三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中的应用

四、各类抗菌药物的适应证和注意事项

青霉素类抗生素

头孢菌素类抗生素

碳青霉烯类抗生素

β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂

氨基糖苷类抗生素

四环素类抗生素

氯霉素

大环内酯类抗生素

林可霉素和克林霉素

利福霉素类抗生素

万古霉素和去甲万古霉素

磷霉素

甲硝唑和替硝唑

喹诺酮类抗菌药

磺胺类药

呋喃类抗菌药

抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药

抗麻风分枝杆菌药

抗真菌药

第二部分 抗菌药物临床应用管理

一、抗菌药物临床应用分级管理

上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录

上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录

二、病原微生物检测和细菌药敏测定

三、抗菌药物临床应用监督管理

抗菌药物临床应用管理考核项目

住院患者抗菌药物使用情况检查项目

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发表于 2007-2-2 10:56
督导 给抗生素使用亮红灯
 
2007.01.23  4版  医药导刊:药事管理     编辑:黄薇
作者:郑力
 
  卫生部督导组去年已经开始对各地的公立医院进行督导,并且发
现了一些带有普遍性的问题。在对医院临床用药督察中,同样也发现
不少问题,其中突出的就是抗生素的不合理使用。我们将陆续把督导
中发现的问题提出来,一是供广大医务人员借鉴参考,二是也希望通
过讨论提出改进措施。用药的不当,反映了管理的不到位。我们希望
大家能够积极参与,发表见解。

  卫生部督导组在对一些地区的三级医院手术室用药中发现的问题
大致有以下几类:如术前不用药,术后用药;选药起点过高,常规使
用三代甚至四代头孢或四代喹诺酮作为预防用药;用药疗程过长;溶
媒选择不合理,难以达到效果;临床医生对危重病人没有用药前留取
标本做细菌培养的概念,重症感染者的治疗过程中也未做过细菌培养
和药敏,导致盲目频繁换药;对卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》
概念模糊。
  以下是几个典型病例
    病例一:一个主动脉夹层的病人,使用青霉素和氨苄青霉素联合
用药,不仅不能协同,反而由于竞争青霉素结合蛋白造成疗效降低。
  病例二:右叶切除术,手术进行了3.5小时。术前没有预防性
使用抗生素,术中也未追加,术后合并使用两种β-内酰胺类加一种
酶抑剂,使用5天后又改用二代头孢+四代喹诺酮。不仅不合理地联
合用药,而且选药起点过高、疗程过长,滥用超广谱杀菌性抗生素。
  病例三:双乳区段切除术,局麻下手术,伤口Ⅰ类甲级愈合。术
前未用药,术后使用超广谱杀菌的四代头孢连续使用5天。脊柱外科
常规预防性使用抗生素直至术后12或14天拆线时为止,且多使用四代
头孢或四代喹诺酮,而且这种无指征滥用抗生素是科主任明确要求做
的。
  病例四:左叶切除、胆囊切除。7:50开始术前给药,12:00才
开始手术,手术进行了4小时10分钟未追加用药,且选用四代头孢(
头孢吡肟),在无任何感染指征的情况下连续使用8天,至检查时仍
在使用。
  病例五:脊柱内固定术,术前使用一次头孢尼西钠,术后马上换
头孢匹胺,3天后又换头孢哌酮/舒巴坦,不仅选药起点过高,而且几
次换药均无任何临床依据。                
有时会治愈,常常去帮忙,总是去安慰 BEST WISHES
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