对乙肝病毒核苷类似物耐药性的认识

zdhgood181

随着新的核苷类似物ADV和恩替卡韦用于临床治疗方案的不断优化，核苷类似物对慢性乙型肝炎的疗效已得到肯定。对于一名肝病专科医生来说，选用核苷类似物长期抗乙肝病毒治疗，面临的最重要问题之一是治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)的耐药性问题。目前所有口服核苷类似物，包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LDT)治疗过程中均可出现耐药性。然而，对耐药相关的一些问题国内外均没有共识。比如：⑴现阶段不同核苷类似物耐药相关的概念和定义不一，导致比较不同核苷类似物临床和病毒耐药无统一的标准？⑵我们能否在开始核苷类药物治疗前和治疗一段时间(6个月或1年时)评估病人出现耐药的可能性和风险，预测耐药性的产生时间？⑶临床上如何确定在什么时机检测耐药？用什么方法检测耐药性？⑷一旦出现耐药，在什么时机(基因型耐药或表型耐药)加用(add-on)或改用(Switch)其它药物治疗，用什么药？HBV耐药这一课题涉及从基础分子病毒学和药理学到临床病人管理等一系列相关的问题，已成为乙型肝炎抗病毒治疗的中心议题之一。http://www.eminghealth.com/Chinese/ProductShow.asp?ArticleID=133

jonchan

的确，在没有能彻底清除CCCDNA之前最好的办法就是抗病毒。

不过现在国内首要问题是把核苷药物纳入医保范围或者降价。

sooroos

确实是重要的问题