常规HBV治疗无效时聚乙二醇干扰素α-2b可能有效

IC

Peginterferon Alfa-2b May Be Effective When Standard HBV Therapy Fails
常规HBV治疗无效时聚乙二醇干扰素α-2b可能有效

NEW YORK (Reuters Health) Dec 27 - Approximately one-third of patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B who failed previous treatment with standard interferon (IFN) or lamivudine will respond to peginterferon alfa-2b (Peg-IFN alfa2b), research suggests.
纽约（路透社健康栏目）12月27日消息，研究表明，约有三分之一的乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙肝患者在使用常规的干扰素或拉米夫定治疗无效后，聚乙二醇干扰素α-2b有效。
High serum alanine aminotransferase (ALT) levels at the start of Peg-IFN alfa2b therapy is the best predictor of response in these patients, note researchers in the November American Journal of Gastroenterology.
美国胃肠病学杂志11月刊报道，聚乙二醇干扰素α-2b治疗前血清高丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平患者疗效较好。
Dr. Hajo J. Flink from Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands, and an international team investigated the efficacy -- defined as loss of HBeAg at the end of follow up -- of Peg-IFN alfa2b in 76 previous non-responders to standard IFN or lamivudine. Thirty-seven had failed IFN, 17 had failed lamivudine, and 22 had failed both therapies.
荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心的Hajo J. Flink博士及其国际的团队研究了76例接受聚乙二醇干扰素α-2b治疗，随访结束时乙型肝炎e抗原转阴。这76例患者对常规干扰素或拉米夫定治疗无效，其中37例干扰素无效，17例拉米夫定无效，22例两者都无效。
All subjects received 52 weeks of Peg-IFN alfa2b (100 micrograms once weekly) combined with either 100 milligrams lamivudine daily or placebo. Subjects were followed for 26 weeks after the end of treatment.
所有受试者接受聚乙二醇干扰素α-2b治疗每周一次100微克，连用52周，同时联合用每日100毫克拉米夫定或安慰剂。治疗结束后随访26周。
Thirteen nonresponders to previous IFN (35%), 5 nonresponders to previous lamivudine therapy (29%), and 4 nonresponders to both drugs (22%) responded to treatment with Peg-IFN alfa2b, Dr. Flink and colleagues report.
Flink博士及其同事说，先前对常规干扰素无效的13例患者(占35%)，对拉米夫定无效的5例患者(占29%)，对两者均无效的4例患者(占22%)对聚乙二醇干扰素α-2b治疗有效。
The combination of Peg-IFN alfa2b and lamivudine did not lead to higher response rates relative to Peg-IFN alfa2b alone for any of the previous nonresponder groups, they note.
他们说，对先前任何组治疗无效的患者，聚乙二醇干扰素α-2b联合拉米夫定治疗并没有比单独聚乙二醇干扰素α-2b有效率增高。
The best predictor of response to Peg-IFN alfa2b in previous nonresponders was a baseline ALT of greater than 4 times the upper limit of normal. Fifty-three percent of patients with this ALT level responded to Peg-IFN alfa2b compared with 20% of those with lower ALT levels at the start of treatment.
常规治疗无效，ALT高于正常值上限的4倍的患者，聚乙二醇干扰素α-2b的疗效较好。这个水平的ALT患者53%疗效较好，而治疗时低水平的ALT患者20%有效。
Am J Gastroenterol 2006;101:2523-2529.
美国胃肠病学杂志2006;101:2523-2529

http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=116&id=7899507

IC

聚乙二醇干扰素α-2b-----------佩乐能

2002落叶

the review is not bad

2002落叶

个人觉得这篇文章价值不大,常规的干扰素或拉米夫定治疗无效后,除了佩乐能,还有派立欣,阿德,恩替都可以使用,而且后续药物越来越多

IC

以后还有治疗性乙肝疫苗呢

目的

起步药物的选择

骆老为首的主张先干扰，无效再核苷

也就是先免疫后核苷．

本文和之前的一篇文章刚好相反

先核苷，无效再干扰．

假如病人无干扰禁忌证，你怎么选择起步药物？

Effect of Lowering HBV DNA Level..m[长]
 

[此贴子已经被作者于2007-1-23 17:06:07编辑过]

2002落叶

这几篇文章别人写的目的并不是讨论起步药物的选择,你这样想当然的横向比较太牵强,没有可比性

IC

1,你选择什么起步药物.

2,先聚乙二醇干扰素无效时,再核苷效果会如何?

2002落叶

什么药物起步不能行成定势,具体情况具体分析,没有所谓的模板

IC

大体规律呢？

2002落叶

用什么药物或何种策略?
目前已批准治疗慢乙肝的药物其长期持续疗效有一定的限度，因此在选择药物时要仔细权衡疗效应答的机率、病人的年龄、疾病严重程度、不良反应和并发症等。在确定的疗程，IFN．a和PEGIFN．a2a所达到的
持久应答率比拉米夫定或阿德福韦高。但IFN和PEGIFN的不良反应较多，需密切监视。除了肝脏失代偿的病人外，常规IFN、PEGIFN．a2a、拉米夫定或阿德福韦均可考虑为起始的治疗。根据病人的病情、肝功能、作用的快慢、不良反应、药物价格和病人的选择，作出 个体化用药的选择。

无论HBeAg阳性或阴性，成人或儿童,有病毒血症伴有ALT>5×ULN的病人，推荐拉米夫定，特别适 用于涉及肝脏失代偿者。阿德福韦可以是另一种选 择，但其抑制病毒和作用速度略逊于拉米夫定。虽然IFN疗法对ALT高水准病人也更有效，但不建议在这种情况下应用，因为不是立即有效和可能使病人出现失代偿。肝硬化病人在用IFN后的肝炎发作可导致失代偿

对于HBeAg阳性、ALT水平介于2—5×ULN的病人，选择常规IFN、PEGIFN．a2a、拉米夫定和阿德福韦哪一种治疗还不很明确，以上药物均可选用。医师和病人在选药时需考虑每种药物的疗程的差别，价格等因素。

一般来说，不推荐在IFN或拉米夫定治疗前先用皮质激素诱导，只在有资深专家的医学中心才可审慎地使用，且不能用于进展期的病人

对于ALT间歇或持续增高、HBeAg阴性、肝活检有中度至重度炎症和纤维化、HBV．DNA>105拷贝／毫升的病人，应用为期l2个月的IFN或PEGIFN． a的持久疗效高于相同疗程的拉米夫定 。拉米夫定或阿德福韦是另一种选择，当用拉米夫定时要权衡长期应用产生的耐药性病毒变异。应按照个体化的基础，根据疾病严重程度、肝炎发作的病史、肝脏功能，不良反应，药物价格和病人的选择作出用药的抉择

建议5：慢乙肝病人采用常规或PEGIFN(I)、拉米夫定(I)、阿德福韦(1)治疗，也可合用a 胸腺肽(11)。如果病人有失代偿性肝病，建议选用拉米夫定

亚洲太平洋地区慢性乙型肝炎处理的共识(仅供参考,个人觉得还是有很多不确切的地方)
(2005年最新报告)