近两日几乎所有新闻都在报道这样一条消息：“我国彻底治愈103位慢性乙肝患者” 昨天上午，中华医学会肝病学分会、中国肝炎防治基金会联合通报：目前我国已有103位慢性乙肝患者通过免疫重建方式实现临床治愈。这意味着他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐，是临床实践最接近治愈的状态，也是目前可以取得的最好疗效。
在医学上，表面抗原血清学转换是患者临床治愈的标志，也是慢性肝炎治疗所追求的最高境界。目前，临床使用的大部分抗病毒药都可抑制乙肝病毒的复制，要想使病情持续缓解，则需每天服用拉米夫定等维持疗效，但疗程不固定，还可能产生耐药性。
昨天通报的103名患者均通过治疗实现了表面抗原血清学转换，即表面抗原转阴，并出现表面抗体，这也是中国发布《乙肝防治指南》以来，首次报道有大批患者摘掉乙肝“帽子”。
中国工程院院士闻玉梅表示，慢性乙肝的发生、发展同机体免疫功能受损有重大关联，免疫系统缺损为病毒复制提供了机会。例如，儿童感染乙肝病毒后九成会转为慢性，就是因其免疫系统不完善。
这个叫做派罗欣抗病毒治疗的方案基于免疫重建，就是帮助恢复受损的免疫系统，以逐渐强大的免疫机能来对抗病毒，同时以长效干扰素作为“外援”进行抗病毒治疗，停药后几乎不反弹。 这条新闻有几点错误： 1．乙型肝炎不会通过消化道传播，而新闻称“他们不再具有传染性，再也不需和别人分餐”。 2．新闻称“103名患者均通过治疗实现了表面抗原血清学转换，即表面抗原转阴，并出现表面抗体”说明这些患者已经完全治愈，但在第一段却说是“临床实践最接近治愈的状态，也是目前可以取得的最好疗效。”这是不一样的两个概念。前者为痊愈，后者为临床治愈。 3．新闻称：103例患者治愈，但却不公布有多少人参加了治疗，即治疗的分母是多少。大家都知道，慢性乙型肝炎病毒感染每年会有1%的感染者自然转阴，按照这个比例，我国1亿多乙肝患者，每年就会有100万人自然转阴，从北京、上海、成都、重庆等地的患者中征集来103例这样的患者还不容易吗？ 4．派罗欣已通过临床验证，其有效率没有超过40%，在国外患者中，其表面抗原的转阴率也只有7%～8%，我国患者中更低一些。这当然算是干扰素的优点，但不要忘记，如果有103例患者达到表面抗原阴转，则作为分母的治疗者会是103的10几倍以上，新闻只报道成功的病例，而不报道干扰素治疗过程中有40%的患者因不良反应而减量，14%的患者不得不中断治疗，甚至发生甲状腺疾病等严重并发症。 5．该新闻只说“需每天服用拉米夫定等维持疗效，但疗程不固定，还可能产生耐药性”，却不提核苷类药物的优点，只说派罗欣的优点，却不说它的缺点，显然是片面的假新闻。长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定这些药物各有千秋。新闻报道就客观和实事求是，不要去诱导病人使用某药或不使用某药。 | 
发表于 2007-1-15 10:08
