拉米夫定成功治疗乙肝相关性膜性肾病

2002落叶

成人乙肝相关性膜性肾病的治疗仍是困扰临床医师的问题，虽然拉米夫定能有效治疗慢性乙型肝炎病毒感染，但抗病毒治疗能否缓解乙肝相关性膜性肾病尚未明确，香港学者的研究对这一问题作了初步回答，研究结果刊登在施kidney lnt杂志上。
该项研究入选患者包括1O例接受拉米夫定治疗的乙肝病毒阳性并经肾活检证实的膜性肾病患者，临床上同时有谷丙转氨酶升高和乙肝病毒血症 另有12例未经拉米夫定治疗的乙肝相关性膜性肾病患者作为对照。研究发现，拉米夫定治疗组患者尿蛋白明显减少，血清白蛋白增加，谷丙转氨酶水平正常，治疗1年内外周血乙肝病毒DNA转阴，4例患者在治疗6月时完全缓解，6例患者在治疗12月时完全缓解。未治疗组1例患者在随访6月时完全缓解，3例患者在随访12月时完全缓解。治疗组和未治疗组3年的肾存活率分别为10(P／0和58％ 两组患者的血压均控制达标。拉米夫定治疗耐受良好，无药物不良反应发生，随访过程中无肝硬化和肿瘤发生。研究者据此得出结论，在未进行抗病毒治疗以前，乙肝相关性膜性肾病是导致终来期肾功能衰竭的重要原因，拉米夫定治疗不仅可减轻肝脏损害而且可改善乙肝病毒携带合并膜性肾病患者的远期预后。