黑猩猩与人类的对话：中医与现代医学

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　　李失真

　　通常说现今某种文化与另一种文化是不同的文化，其中隐含的意思是二者是
同一时代、同一发展水平、同一进化程度的，只是类型和风格不同。其实这是错
误的或不确切的，不同的文化在时代、发展水平、进化程度上可能有差别。现今
的欧洲文化和美国文化基本可以看作是同一水平、风格略有不同的文化，澳洲土
著人与美洲印第安人的文化可能是发展水平相近的不同风格的文化。澳洲土著人
可以认为他们的“科学技术”与欧美国家的科学技术是同一时代、同一发展水平、
同一进化阶段的不同风格、不同类型的“科学技术”吗？现在仍处在石器时代的
一些人类部落可以说“我们的石器与数控机床都是工具，只是类型、风格不同”
吗？黑猩猩可以说它们与人类是同一时代、同一进化水平的灵长类动物吗？黑猩
猩可以说它们与人类只是躯体不同、文化不同而没有先进与落后之分吗？中医可
以说它与现代医学仅仅是在哲学、世界观、思维方式、技术路线上不同吗？中医
的特征之一就是古老与历史悠久。但是，要论“文化”之古老与渊源，当首推非
洲，因为古人类学研究告诉我们，晚期智人(Homo sapiens sapiens)，也就是我
们今天这样的人，十多万年前首先出现于非洲，此时，地球上其他地方是真正的
蛮夷之地，生活着“似人非人”的早期智人（Homo sapiens
neanderthalensis）。所以，非洲曾是人类的火车头，是真正的人类文明古国！
但非洲的现状和近代历史是众所周知的。

　　中医存废之争有一百多年之久。其实此次争论中，劝退中医者基本上没有也
不可能有太多的新意，因为科学是“照妖镜”，一照便显出中医理论是“妖怪”，
黑白分明，一百年前拿出“照妖镜”与今天拿出此镜再照的结果是相同的，最多
也只是“成像”的“分辨率”有所提高，如一些中药的毒副作用被查出。科学支
持者需要用形象的、通俗易懂的、简单的语言来讲道理。这里无意贬低某些物种、
某些种族、某些文化、某些人士，只是想用一些浅显的对比来让人们更容易理解
某些事物之间的差异。中医与现代医学的差别也许没有石器与数控机床之间的差
别那么大，但差别的性质是相同的，二者是人类进化过程中不同时代、不同发展
水平的技术。几乎所有的人类种族都使用过石器，也有过某种医术（大猩猩、黑
猩猩尚且知道采食某些特定的植物或泥土来缓解某种身体不适；鸟类，如家鸡，
会捡食砂石以助消化。）。不同的种族在不同的年代用不断更新的、与时俱进的
工具取代了石器，而有些种族今天还在使用石器。所以，世界不同地区的不同种
族的石器时代结束于不同的年代。中华民族的祖先在现代科学、现代医学出现之
前的漫长的黑暗岁月里自制并实践了一套医学理论，无可厚非。李时珍先生在那
茫然无知又艰苦的年代里以大无畏的革命精神编出宏篇巨著《本草纲目》，精神
可嘉，值得钦佩。可惜他比黑猩猩“堂兄弟”高明不多，后人又把他奉若神明，
不敢或无能对他加以发展或否定，因而进步甚微。

　　当今世界，生物物种不计其数，人类文化数不胜数。晚期智人是最新最先进
的物种。站在晚期智人的立场上居高临下、环顾四周，其它物种皆是古老的“活
化石”或早已偏离“人间正道”的“邪门歪道者”。虽然许多物种和种族一直延
续至今天，但其生理、文化、技术却从某一时期起长期停滞不前了。一部分黑猩
猩在700多万年前就开始“睡大觉” 了，并一睡不醒，而另一部分却继续在进化
的道路上前进，漫漫征途上不断有走上邪路或“睡大觉”的。在十几万年前，终
于有一部分登上了一个新的台阶，变成了晚期智人，他们逐步向欧洲和亚洲迁移
扩张，把其他未跟上前进步伐的“似人非人”的“过渡人类”自觉或不自觉地
“集体扫地出门”了（当然，由于空间的广宽和多样性，黑猩猩及无数其他物种
仍有生存的空间和机会，至今未被“扫地出门”！但它们自身及其生存状况无疑
被边缘化了，与晚期智人“目中无它、横行霸道、为所欲为”的绝对主宰地位有
天壤之别，沦落为现在所谓的生物多样性的标志了！文化多样性也可想而知
了！）。此后显著的进步和分化主要不在生理上而在文化和技术上，如同前一阶
段，仍不断有走上邪路或“睡大觉”的，而先进者对落后者也继续进行“集体扫
地出门”作业（中华民族不久前曾险遭类似的“扫地出门”之殃！但似乎一百多
年来还没有完全领悟此类险恶！）。一些在某一路段的领跑者迷路了或“睡大觉”
了，而一些仍在正道上却在“玩耍”或走在叉路上又折回正道者后来居上，变成
了领跑者。所以，由于一些物种、种族和文化从某一时期起不再进步或进步太慢、
太小，保持了先前某一时期的状态，今天的生物物种和人类各种族的文化不但横
向上有“距离”，而且实际上还有“时差”和“高差”，这就是生物的多样性和
文化的多样性（所以有先进文化的代表、先进技术的代表。）！不要以生物多样
性掩饰物种之间的“时差”和“高差”，也不要以文化多样性掩饰文化之间的
“时差”和“高差”。没有“时差”和“高差”的文化才可能是平等的对话伙伴，
否则，只能是“关公战秦琼”了。

　　中医与现代医学就是不同“时”、不同“高”的“文化”，中医是“黑猩
猩”、“大熊猫”，是“国宝”，是“活化石”，是濒临绝灭的，也注定濒临绝
灭或被边缘化，尽管有巨资投入加以保护，也改变不了它的命运，而现代医学是
“晚期智人”，虽仍有不完善之处，但更先进而且还在继续前进。石器就是石器，
而不是不同设计、不同类型、不同风格的数控机床。古代百发百中的神箭手与今
天有可能偏离目标的导弹如何相比！中医只可与古代的“西医”相比，而无法与
现代医学（被不恰当地称为“西医”）相提并论。中医对现代医学的批驳就如现
今某些手持石器的原始部落成员说：“看，航天飞机有毛病，爆炸了吧！

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　　作者：猩猩人类

　　那还是在上海虹口山阴路租房子住的那个冬天，媳妇儿推着我去捡两副中药，
调养一下身体。内山书店旧址对过去有家老字号药铺，阁楼上有老中医坐诊。两
副汤药下去之后，鹤发童颜的老中医说经过调理，可以用膏方了。我不知道“高
方”究竟“高”在哪里？一问价格，答曰：“有一千多的，有几千的，就看你
了。”头一遭听说，当时就懵了，一个月的薪水还不够吃一料药呢。只好把老中
医慈爱的微笑留在身后。

　　如今听说定制膏方已经有规可循。上海市中药行业协会作出规定：“定制膏
方”企业都要到协会登记，膏方生产人需持有岗位培训证书方能上岗。大概就在
今年十月末十一月初，上海市中医药学会、市中药行业协会、市保健品协会联合
举行新闻发布会。会上宣布，经严格考核，有103名医生获得了上海市首期膏方
培训证书。 24家老字号药企荣获“2006年首批定制膏方加工达标企业”。

　　据说膏方销量年年看涨。

　　好多名贵的中药材堪称珍稀，不知道需求增长之后，虫草还够不够挖？

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　　三丁

　　处理旧书刊，偶尔翻翻，看到了一篇旧闻。说起来还是方舟子的校友，即赫
赫有名的中国科技大学少年班第一届少年班学生宁铂！当时我刚上学，在那个年
代，我们的偏僻小城，宁铂简直是天才，父母教育我们都拿他做榜样。看杂志上
写的：“3岁时能数100个数,4岁学会400多个汉字,5岁上学,6岁开始学习《中医
学概论》和使用中草药,8岁能下围棋并熟读《水浒传》。经时任副总理的方毅举
荐,他破格进入大学学习。1978年,整个中国的报刊、电视都在报道他。”最后宁
铂上学及出家的一段经历，让人唏嘘不已。

　　宁铂是中国教育体制下的拔苗助长，外加媒体捧杀的一个例子。我们无法揣
测宁铂在出家之前的心态，也许出家之后他的心灵才得到平静。我最感兴趣的是
宁铂六岁就能学习《中医学概论》和使用中草药,，如果在西医看来这简直是个
神话。学习现代医学，尤其是外科的医生，若不经过严格的学习和反复的实践，
要在别人身上动刀，与谋杀没有区别。但中医好象就不需要了，六岁儿童给人看
病，除了说明他认识的字多一点，恐怕没有实际的意义。

　　现在回过头来看，宣传六岁儿童学会中医看病，实在与中医药所宣扬的博大
精深挂不上钩。比如给一个刚认字和学会数数的小学生，讲最基础的牛顿力学原
理，恐怕他都难以理解。为什么中医药能够作到呢？大概只能有一个解释，中医
药理论比较“混沌”，谁都有自己的解读，自说自话。

　　说到最后，问一句：中医自己相信自己吗？

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                           ·方舟子·

    和所有在中国大陆长大的人一样，我小时候也是看过中医、喝过中药的。我
很清楚地记得我最后一次看中医的情形。那大概是我上高一的时候，不知为何发
起了高烧。我那时候因为喜欢上了生物、医学，看了一些有关的科普书籍，知道
中医所说完全没有生理解剖基础，毫无科学依据，已不相信中医了，对鲁迅有关
中医的名言深以为然。父母自然是相信中医的，请来一位懂中医并在当地小有名
气的邻居对我进行了一番望闻问切，开了药方。等到药抓来、熬好了，我虽然有
些抵触情绪，但在父母的劝说下还是抱着试试看的心态把它喝了下去——处于病
痛中的人的意志总是比较薄弱的。药的味道极浓极苦，服药后烧不仅没有退，还
拉起了肚子，虽然只喝了一帖药，却让我拉了两、三天的肚子。从此我发誓绝不
再尝试看中医、喝中药。此后几年我处于“废医存药”阶段，中医是没有再去看
过了，但板蓝根冲剂、黄连素、感冒清之类的常见中成药（有的其实是添加了西
药，例如感冒清）也还用的，因为虽然不信中医理论，但觉得中药做为经验结晶，
应该还是有效和安全的。再往后，我连中药的有效性和安全性也彻底怀疑了，中
成药也不吃了。不过，在我们这个食物与药物不分，讲究什么“食补”，经常把
草药当调味品的国家，要完全与中草药脱离关系是不可能的。我还没有固执到连
做为调味品的中草药也不敢去碰的地步。当归鸭什么的我觉得味道还是很好的，
偶尔一尝，想必问题不大。

    书读得越多，学历越高，我对中医的否定、对中药的怀疑就越大。我的专业
是生物化学，而现代生物学与基础医学其实是一家，这就使得我对中医药的批评，
带有了专业色彩。自从有中文互联网以来，有关中医优劣的争论就是个经久不衰
的话题，反对中医的以学生物医学的留学生为主，支持中医的则以学其他专业的
人士为主。我从来就不隐瞒我对中医的批评，是在网上比较活跃的、也比较持续
的中医批评者。在1998年，我已对中医有过系统的批评。2000年我主持的新语丝
网站开始关注国内的学术造假问题后，很快就设立了“中医骗子”专栏，矛头直
指中医界的浮夸虚假。此后新语丝网站成为了华人世界中批评中医的最主要平台，
目前已刊登了400多篇批评中医的文章。这些文章，特别是那些由中医学博士和
临床医生撰写的批评文章，弥补了我的知识缺陷，给了我很多启发。2005年起我
先后在《北京科技报》、《中国青年报》、《经济观察报》开设每周一次的专栏，
专栏文章不时地也有批评中医的内容，这大概是中国大陆几十年来首次在大众媒
体上出现质疑中医的声音，挑战了“中医神话”，一时让我成为中医界的众矢之
的。

    经常见到的一种批评是说我不懂中医。其实我对中医的了解估计要比大部分
中国人、甚至大部分中医支持者多。出于对历史、文化的兴趣和批判的需要，我
自学过中医学教材，翻过中医典籍，读过名中医的医案、经验之谈，所以总体上
知道中医是怎么回事，了解其理论基础和思想方法。当然，我没有系统学过中医，
不知道如何用中医方法给人看病、开处方，对中医细节的了解肯定不如中医从业
者。但是要批评中医的理论体系和思想方法，无需了解太多它的细节，只要根据
通用的科学标准加以衡量即可。正如要批风水、算命的非科学性，没有必要先去
学习如何看风水和算命。尤其是在有现代医学可做为对照的情况下，只要具有现
代医学知识，要判断中医的非科学性就更为容易——在这个意义上，我其实要比
那些不具备现代医学知识的老中医更“懂”中医。

    另外一种批评是说我对中医的看法太极端。其实我的看法一点也不极端，与
国际生物医学界的主流看法完全相符。我不过是利用我掌握的生物医学知识，做
一些科普而已。

    还有一些人则干脆骂我反对中医就是在反对中国传统文化，是数典忘祖。我
们首先要知道，中医只是中国传统文化中的一小部分，并不能代表中国传统文化，
更非中国传统文化的全部，所以反对中医并不等于反对中国传统文化，正如反对
风水、卜卦不等于反对中国传统文化。事实上，在历史上中医在历代都是被社会
主流瞧不起的，中医不过是“方技”，中医的典籍并没有被视为士人必读的经典，
医家甚至连九流都算不上（据《汉书·艺文志》，九流指儒、道、阴阳、法、名、
墨、纵横、杂、农。有时加上小说家，称为十家）。中医本来既非国学，也非国
粹，它的地位是近代以来被人为拔高，甚至被拔到了代表中华文化的瑰宝的吓人
地步。何况，我们是从科学的角度，而不是文化的角度来反对中医的。否定中医
的科学价值，并不等于否定中医的文化价值。我完全支持把中医做为一种文化遗
产进行保护、研究，这至少可以让我们知道古人是如何看病、吃药的。正如我完
全支持研究甲骨文，让我们知道古人是如何占卜，汉字是如何演变的，但是如果
有人声称占卜是科学，要在现在推行，则是要坚决反对的。

    对中医的批评之所以引起这么大的反弹，乃至饱受人身攻击，除了触及到中
医药既得利益者的利益外，很重要的一个原因，是涉及到民族感情。对中医的批
评，往往被视为是中西医之争，是代表中国医学的中医和代表西方医学的西医之
争。为了消除这种不必要的民族感情色彩，有必要强调，中医并不能代表中国医
学，它只是汉族古代医术体系，而所谓的西医也不属于西方所特有，虽然它是从
西方起源、传播的，但是早就属于全人类所有，融入了各国、各民族，包括中国
和中华民族的贡献。所谓的西医其实是世界医学、现代医学或医学科学。正如我
们不再把科学称为西学，我们也不该再把现代医学称为西医。在现代医学诞生之
前的西方传统医术才是真正的西医。所谓中西医之争，其实是旧医与新医之争，
是地方医术与世界医学之争，是传统医术与现代医学之争，是玄学医术与医学科
学之争。

    我对中医的批评遭受太多的不必要攻击的另一个原因，是许多人没有耐心、
没有意愿去细读我的文章，有意无意地进行歪曲。为了避免误读，我把我有关中
医的看法简要归纳如下：

    一、中医理论体系不是科学，与现代科学思想、方法、理论、体系格格不入，
应该彻底地否定、抛弃。

　　二、中药、针灸等中医具体疗法包涵一些治疗经验，值得挖掘，但是要用现
代医学方法检验其有效性和安全性，不要轻信传统经验。

　　三、中医中的有效成分可以被现代医学所吸收，成为现代医学的一部分。但
是中医和现代医学是两套完全不同的体系，是不可能相互结合的。要反对那种让
患者接受正常的现代医学治疗的同时又让他们购买中药，或者在中药中添加化学
药物成分的“中西医结合”。并没有确凿的证据证明这种“中西医结合”会比单
纯的现代医学治疗有更好的效果，反而可能干扰现代医学治疗，并增加患者的经
济负担。

　　四、在当前最为紧迫的，是反对“中药没有副作用”的宣传，要在中药说明
书中清楚地标明已知的毒副作用。对于毒副作用不明或毒副作用过大的中药至少
不能做为非处方药销售。

    这些主张可以称之为“废医验药”，即废弃中医理论体系，检验中药（和其
他中医疗法）的有效性和安全性。这要比前人提出的“废医存药”的主张更为准
确，不是盲目地承认中药的合理性，而是强调检验的必要性。

    科学不是万能的，有其局限性，在不断地发展中。正因为现代医学是科学，
所以它不可能像中医那样吹嘘什么病都能治。有很多疾病现代医学还没有很好的
治疗办法。如果你不幸得了这些疾病，愿意去找中医试试，死马当成活马医，这
是你的权利。你有可能碰运气治好了病，但是更可能是白花了大笔的钱、给患者
增加了不必要的痛苦。中医是产生医疗保健骗局的富饶土壤。我们反对中医，不
仅仅是为了提高国民的科学素质，更是关系到国民的健康和切身利益。

2006.11.14.

（《经济观察报》2006.11.20）

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青蒿素——中医之盾废医之矛

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　　先从疟疾谈起

　　疟疾常出现在温暖湿润的气候中，在中国，疟疾被称为“烟瘴”， 认为是
飘浮的雾气导致的中毒。 患者会有时而发高烧，时而打寒战，周期发作的症状。

　　1880年，在阿尔及利亚工作的法国医生Alphonse Laveran，在疟疾病人体内，
找到了一种单细胞寄生虫，确定它是导致疟疾的直接原因，这就是疟原虫。1897
年，英国医生Ronald Ross证明了疟疾是由蚊子传播给人。

　　疟原虫有着复杂而古怪的生命周期。它在脊椎动物体内进行无性繁殖，再到
蚊子体内发育到性成熟阶段，进行有性生殖。现在发现的疟原虫有4种，其中最
常见，最有代表性的就是恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）。

　　疟疾由称为按蚊的蚊子传播，仅限于雌蚊。公蚊子以植物汁液为生，与人类
没有关系；而母蚊子需要血液来为它的卵提供营养。

　　人被蚊子咬之后5到10分钟，疟原虫孢子就会到达肝脏，入侵肝细胞，在这
里它们可以躲过人体免疫系统的攻击。孢子侵吞肝细胞的营养，大量地分裂繁殖，
大概一个星期之后胀破肝细胞跑出来，将数以百万计的新孢子释放进入血液。

　　新的孢子马上入侵红细胞，再次逃过免疫系统的追杀。它们以血红蛋白为食，
继续繁殖，大概两天后破坏红细胞，产生更多的孢子入侵其它红细胞……用不了
多久，2/3的红细胞都会被疟原虫占领。疟原虫在血液里这种周期性的繁殖过程，
就会导致病人三天两头地发高烧、打寒战。

　　有一些孢子在红细胞里发育成大小不同的雌雄细胞，人再次被蚊子叮咬时，
它们就跳到下一个传播工具上。雌雄细胞在蚊子的消化道里生存，发育成熟、彼
此结合，进行有性繁殖。

　　大概两个星期之后，新产生的孢子进入蚊子的唾液腺，在蚊子吃下一餐时进
入人体，开始新的循环。对疟原虫来说，人和蚊子是它在生命不同阶段两个必不
可少的居所——和食物。

　　疟疾症状通常在被蚊子叮咬后9到14天表现出来，除了忽热忽冷，还会头痛、
呕吐，有点像感冒。如果没有合适的药物，感染很快就会加重、危及生命，因为
疟原虫会通过破坏红细胞导致严重贫血或损坏重要器官，比如堵塞向脑部输送血
液的毛细血管。一些儿童患者痊愈后，脑部因此留下了残疾。

　　对抗有效的药物：奎宁和青蒿素

　　人类第一个有效对抗疟疾的药物，是受到美洲部落的启发，发现了金鸡纳树
皮可以治疗疟疾，到1826年法国药师佩雷蒂尔和卡文顿从金鸡纳树皮中提取出了
治疗疟疾的药物——奎宁。之后，1971年中国科学家从黄花蒿中提取出青蒿素
Artemisinin。2003年法国科学家发现了青蒿素杀死疟原虫的原理。

　　青蒿素Artemisinin

　　分子式C15H22O5，无色针状晶体。熔点156～157℃，味苦。易溶于苯、氯仿、
乙酸乙酯、丙酮和冰醋酸，能溶于乙醇、甲醇、乙醚和热石油醚。青蒿素由于具
有过氧桥和缩醛结构，对酸碱不稳定，对强碱极不稳定，热至熔点以上即迅速分
解。

　　青蒿素是一种新型抗疟药，具有低毒、高效、速效的特点，对恶性疟、间日
疟都有效，可用于凶险型疟疾的抢救和抗氯喹病例的治疗。缺点是在水和油中的
溶解度比较小，不能制成针剂使用。口服剂型在肠胃中易被分解，吸收较差，不
能杀尽原虫，有一定复发率。青蒿素经硼氢化钠还原再甲基化可制得蒿甲醚，其
抗疟作用比青蒿素高6倍，复发率较低，油溶解度大，在中国已制成针剂使用。

　　人类已经有了特效药物，但即便如此，疟疾仍严重威胁着人类，直到今天，
世界上仍有40%的人口受疟疾威胁，全球患者达3亿多人，每年死者超过100万。
而在非洲，平均每30秒就有一名儿童死于疟疾。但原因已经不是因为没有可用的
药，而是非洲的贫穷——蚊帐都买不起。

　　中医是如何对抗疟疾的。

　　以下资料摘录自“中医中药——医圣网 ”：
http://zhongyi.yiwangtong.com/2/index.asp?id=29142

　　这些是当今中医对疟疾的描述

　　引起疟疾的病因是感受疟邪，在《内经》亦称为疟气。

　　其中引起瘴疟的疟邪亦称为瘴毒或瘴气，在我国主要存在于南方，所致疾病
较重，易于内犯心神及使人体阴阳极度偏盛。

　　【病因病机】
　　感受疟邪之后，疟邪与卫气相集，邪正相争，阴阳相移，而引起疟疾症状的
发作。疟邪与卫气相集，人与阴争，阴实阳虚，以致恶寒战栗；出与阳争，阳盛
阴虚，内外皆热，以致壮热，头痛，口渴。疟邪与卫气相离，则遍身汗出，热退
身凉，发作停止。当疟邪再次与卫气相集而邪正交争时，则再一次引起疟疾发作。
　　因疟邪具有虚实更替的特性，疟气之浅深，其行之迟速，决定着与卫气相集
的周期，从而表现为病以时作的特点。疟疾以间日一作者最为多见，正如《素问
·疟论》所说：“其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气
深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。”疟气深而行更迟者，
则间二日而发，形成三阴疟，或称三日疟。
　　根据疟疾阴阳偏盛、寒热多少的不同，把通常情况下所形成的疟疾称为正疟；
素体阳盛及疟邪引起的病理变化以阳热偏盛为主，临床表现寒少热多者，称为温
疟；素体阳虚及疟邪引起的病理变化以阳虚寒盛为主，临床表现寒多热少者，称
为寒疟。在南方地区，由瘴毒疟邪引起，以致阴阳极度偏盛，寒热偏颇，心神蒙
蔽，神昏谵语者，则称为瘴疟。若因疟邪传染流行，病及一方，同期内发病甚多
者，则称为疫疟。疟病日久，疟邪久留，使人体气血耗伤，正气不足，每遇劳累，
疟邪复与卫气相集而引起发病者，则称为劳疟。疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，
津凝成痰，气滞血瘀痰凝，结于胁下，则形成疟母。

　　分证论治

　　1. 正疟
　　方药：柴胡截疟饮。方中以小柴胡汤和解表里，导邪外出；常山、槟榔祛邪
截疟；配合乌梅生津和胃，以减轻常山致吐的副作用。口渴甚者，可加葛根、石
斛生津止渴。胸脘痞闷、苔腻者，去滞气碍湿之参枣，加苍术、厚朴、青皮理气
化湿。烦渴、苔黄、脉弦数，为热盛于里，去辛温补中之参、姜、枣，加石膏、
花粉清热生津。

　　2. 温疟
　　方药：白虎加桂枝汤。方中以白虎汤清热生津，桂枝疏风散寒。可加青蒿、
柴胡以和解祛邪。津伤较甚，口渴引饮者，酌加生地、麦冬、石斛养阴生津。

　　3. 寒疟
　　方药：柴胡桂枝干姜汤。方中以柴胡、黄芩和解表里，桂枝、干姜、甘草温
阳达邪，天花粉、牡蛎散结软坚。可加蜀漆或常山祛邪截疟。脘腹痞闷，舌苔白
腻者，为寒湿内盛，加草果、厚朴、陈皮理气化湿，温运脾胃。

　　4. 热瘴
　　方药：青蒿素合清瘴汤。方中以青蒿、常山解毒除瘴；黄连、黄芩、知母、
柴胡清热解毒；半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实清胆和胃；滑石、甘草、辰砂清
热利水除烦。若壮热不寒，加生石膏清热泻火。口渴心烦，舌红少津为热甚津伤，
加生地、玄参、石斛、玉竹清热养阴生津。神昏谵语，为热毒蒙蔽心神，急加安
宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。

　　5. 冷瘴
　　方药：青蒿素合不换金正气散。青蒿素的作用及用法已如上述。加味不换金
正气散有芳化湿浊，健脾理气之效。方中以苍术、厚朴、陈皮、甘草燥湿运脾；
藿香、半夏、佩兰、荷叶芳香化浊，降逆止呕；槟榔、草果理气除湿；菖蒲豁痰
宣窍。神昏谵语合用苏合香丸芳香开窍。但寒不热，四肢厥冷，脉弱无力，为阳
虚气脱，加人参、附子、干姜益气温阳固脱。

　　6. 劳疟
　　方药：何人饮。方中以人参益气扶正，制何首乌、当归补益精血，陈皮、生
姜理气和中。在疟发之时，寒热时作者，应加青蒿或常山祛邪截疟。食少面黄，
消瘦乏力者，可加黄芪、白术、枸杞增强益气健脾养血之功。

　　7. 疟母
　　方药：鳖甲煎丸。本方由23种药物组成，攻补兼施，寒热并用，具有活血化
瘀、软坚消痞的作用，自《金匮要略》即已作为治疟母的主方。有气血亏虚的证
候者，应配合八珍汤或十全大补丸等补益气血，以虚实兼顾，扶正祛邪。

　　请注意，其中提到了青蒿素，显然这是在1971年青蒿素发现之后修改过的版
本。

　　对照上面的资料，我们可以看到，现代医学对疟疾的描述是清楚细致的，合
乎逻辑的，如果是高中理科毕业，就应该完全明白这些，并且能够很快发现保护
自己不被疟疾侵害的最简单办法——不要让蚊子叮。中医对于病因病理的解释我
看不懂，那就算我没有学过中医，才疏学浅，姑且对错不评，但说笼统不够细致
总可以吧。

　　中医历史上有效对付过疟疾吗？

　　在中国的国土上，到目前为止，被现代科学证明了的，能够治疗疟疾的是青
蒿素，存在于一种叫黄花蒿的植物中。但与黄花蒿非常相似的植物有三种，牡蒿、
黄花蒿、青蒿，在中国古代，通常都是混淆的，直到70年代。翻查有关植物学及
中药书籍，有的书说上海、江苏等地把牡蒿当青蒿用，其他大部分地区黄花蒿、
青蒿不分；有的说黄花蒿、青蒿就是一种东西；又有的说青蒿也可以治疗疟疾。
古代中国并没有系统的植物分类学，非常相似的植物混淆了一点都不奇怪。

　　另外，现在人们已经知道，青蒿素在高温下会分解，青蒿熬汤是没有用的。

　　下面再看看中医对付疟疾的手段

　　晋代葛洪著《肘后备急方》中记录的40多个治疗疟疾的办法，其中第2个是
“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”按现在的知识，我们知道这个有
可能治好疟疾。其他的40多个方法全部与青蒿无关。有些甚为荒唐，例如：“是
日抱雄鸡，一时令做大声，无不差”“取蜘蛛一枚，著饭中合丸，吞之”等等。

　　明朝李时珍的《本草纲目》中有数十个方，少量提及青蒿及正确的使用方法
——新鲜的或阴干研成粉。但《本草纲目》中，不仅有青蒿，还有黄花蒿，并且
认为治疗疟疾的是青蒿，黄花蒿（臭气的那种），没有用，把药搞错了。

　　清朝的韩善徵所著《疟疾论》（1897年刊行），在当时为辑述疟疾较为全面
之专书，病理病因的说法与现在的医圣网差不多，所列治疗的古方12个，无一提
及青蒿；今方31个，其中2个提及青蒿，且都是汤药。

　　上面的医圣网网站开出了7个方药，如果把发现于1971年的青蒿素拿掉，只
有2个提及青蒿，而且都是汤药——青蒿熬成汤就没有用了，这个也已经得到证
实。

　　那么一个简单的事实呈现在面前，从晋代到清朝，治疗疟疾的数十个药方，
极少提及青蒿。提到青蒿的，也被中医的用药方法消灭掉了——仅剩《肘后备急
方》一个验方。

　　这里之所以说除了青蒿其他的成分都是无效的，是因为当年中国寻找抗疟疾
的药物，是一个很庞大的工程，最后的结果是找到青蒿素，而没有发现其他有效
成分。

　　另外，奇怪的是，即使到了现在，大家已经知道青蒿素可以有效对付疟疾，
青蒿（黄花蒿）含有青蒿素，而且熬汤后失效。那么在《肘后备急方·治寒热诸
疟方》：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”这个显然有效的验方，
却没有被现代中医（医圣网）列入正式的治疗办法，只是在参考文献中出现。

　　还有一个侧面可以说明中医没有办法，清康熙皇帝曾经得了疟疾，御医束手
无策，后来得了洋人的奎宁才得以康复。这个事情我没有考证过。如果这个事情
是真的，就说明中医确实没办法，你总不能说皇上也找不到好的中医吧。否则皇
上病了的时候，就会有：一骑红尘御医笑，无人知是青蒿来——要新鲜的嘛。

　　那么整个中国传统医学，唯一对付疟疾有效的办法就剩下一个——晋代葛洪
著《肘后备急方》中记载的：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。用
的正确的药（如果运气好，采到的青蒿其实就是黄花蒿），正确的用法。有网友
说葛洪是个修道炼丹之人，是个杂家，其《肘后备急方》是民间验方、偏方，与
中医的阴阳五行经络气血理论无关，不能算中医的，而且正统的中医并不认为他
属于这个体系。这个要看“中医”这个词的内涵怎么定义。本文就把所有中国传
统医学称之为“中医”，包括这些验方、偏方。

　　中医有效对付了疟疾吗？个案肯定有，并且这个人是非常幸运的，他饱揽群
书，甚至乱七八糟的《肘后备急方》，幸运地选用书中的第2种办法，他采到的
青蒿又刚好就是黄花蒿，他在适当的时间吃了正确的量。但无论如何，这个办法
并没有被推广，绝大多数人并没有得到正确的治疗。

　　青蒿素——中医的护医之盾？

　　中医的支持者认为，青蒿素在许多中医古方、古籍中都有提到，青蒿素的提
取是在中医理论指导下的成果，是中医的骄傲。

　　这个说法是经不起推敲的。

　　首先，中医对付疟疾就没有什么有效的办法，上面已经论述过。少数方药提
到青蒿，也是熬汤的用法，把有效成分消灭了。《肘后备急方》这个唯一有效的
方法，实际上几近失传，在今天的中医治疗疟疾的资料里面，也仅仅出现在参考
文献部分。

　　当时中国的科学家们，收集民间所有有关疟疾的药方，罗列出所有有关药物，
逐个试验，寻找有效的药材。我相信做这个事情的是中医师，这是中医的贡献。
但他们用的方法就不能算中医的了，而是科学的实证方法。逐个试验来验证。

　　这里我们可以看到，古人给我们做的贡献，也是唯一的贡献是：在《肘后备
急方》中记录了青蒿，并且明确用法是绞汁而不是熬汤。

　　在这之后，就没有中医什么事了。“青蒿一握”所含有的青蒿素是非常有限
的，青蒿素在肠胃中易被分解，吸收较差。因此直接用青蒿对付疟疾显然不行，
药效不够，新鲜的也不便保存、运输，那么找到有效成分提取出来，制作成药剂
是当然之途。

　　确认有效的药材后，就是化学家和医学家登场了，分离出青蒿汁中的各种成
分，再逐个试验。发现了一种，提纯，再试验，测定化学结构，分析毒性药效，
动物试验，临床试验，提取工艺的优化，生产工艺的设计……一直到作成药片摆
到柜台上。所有这些过程，没有中医理论，不需要中医参加。

　　回过头来在一个比较远的距离看整件事，与其说中医参与了，不如说中医实
际上是一个研究对象：一大群科学家，走进一间老祖宗留下的房子，翻箱倒柜试
图寻找到他们想要的东西，最后在屋后的垃圾堆里发现了宝贝，后来还有证据表
明，这个宝贝不是屋主的，是一个房客偶然留下的，并被屋主丢弃了的。

　　这能算屋主的骄傲吗？

　　写到这里，就在想，如果明朝的那个李时珍，对编本草纲目什么的没有兴趣，
而是对疟疾感兴趣，又不信什么阴阳五行，怀里揣上古籍，深入疫区研究，以他
的钻研精神、文化素质和聪明的脑袋，或许就把这个“青蒿一握”给发掘出来，
发扬光大了，从此中国人从明朝开始就少受疟疾之苦，洋人自然要来买的，就没
什么机会发现奎宁这个东西。把青蒿阴干，研成粉，拌在丸子里——这是不是比
茶叶更赚钱。

　　然后到了1970，国家要研究抗疟疾的药物，老先生就不必翻出上百个方子，
让科学家们逐个筛选试验，辛苦1000倍，就可以直接把青嵩（黄花嵩）摆在那些
科学家面前，自豪地告诉他们：“你们要找的东西就在这棵草里面，而且不能高
温煮，用药的时机是这样的这样的，药量是那样那样的。至于有效成分是什么，
就看你们的了。

liver411

从最近的中医之争看中国之落后

作者：shunz
(转载请注明出处：http://www.shunz.net/2006/11/chinas-backwardness.html）

　　最近关于是否废除中医，网上吵得可是沸沸扬扬，但是仔细看看正反两方在
这场辩论中的表现，我们看到的却是一场闹剧，正方是摆证据，说效果，讲道理，
反方则是扣帽子，死缠烂打，无理取闹，这在逻辑上是完全一边倒的争论，在舆
论上却是倒到另一边，通过这场争论，我可以说从中品味出了很多，下面一一道
来：

　　一、国民素质落后

　　从这场争论中，我们可以看出国民素质，特别是科学素质极度落后，关于中
医是否符合现代科学范畴，以及中医与现代医学孰优孰劣，这应该是每一个具有
基本科学素质的人一眼就能判定的，但是在这场争论中，上至国家卫生部，下至
普通大学生，始终有人纠缠不清。稍微整理一下，可以看出这些人一般是具有以
下特征：

　　1、泥古不化

　　抱残守缺、泥古不化、墨守陈规这些本是中华文化特征之一，具体反映到中
医文化中，就更显得突出了，言必称《黄帝内经》等古人经典，无视现代科学的
进步，甚至认为“鸡尾酒疗法”是中国商代的水平，很有阿Q的特点，总认为
“我们先前比你阔多了”，总沉湎于中华泱泱大国的幻想中。这些人搁在八九十
年前就是那些封建遗老遗少，“数典忘祖”是这些人常挂在嘴边的话，其思维水
平不值一提。信奉权威，相信“祖传秘方”，更极端的则认为古人比现代人更聪
明，古代比现代更先进，认为人类文明是一代不如一代，相信武侠小说里从某个
山洞找到古人留下的武功秘笈就能无敌于天下。

　　2、乱扣帽子

　　扣帽子，诛心之论，这些也是中华文化，特别是政治文化的重要组成部分，
在这次中医废存争论上也表现得淋漓尽致，在我的blog上转贴张教授的文章后就
有不下50人在这里骂张教授是汉奸，甚至直接说张教授是汪精卫。说中国哪里不
好就等于卖国，这是这些人的典型思维方式。

　　3、逻辑混乱

　　逻辑混乱，脑子一片浆糊是这些人的最大特征，这些人看不到中医理论的荒
唐，看不到“心主神明”的愚昧，看不到现代医学进步对中国人平均寿命的提高，
看不到中医一直在窃取现代医学的研究成果，比如，有种说法是中医可以提高人
体免疫力，岂不知免疫之说来自现代医学，中医根本不知道人体有免疫系统，何
来提高免疫力？中医说能抗病毒，但其实是病毒病菌不分，连基本的消毒概念都
不清楚，却号称能治SARS，非典时，有中医称能半年内研制出特效药，但是现在
过去3年多了，还是无影无踪。这些脑子浆糊的人是看不到这些的。

　　4、胡乱类比

　　这些人还有一个特征就是喜欢拿不相干的事物来做类比，这也是中华文化的
糟粕之一，不知深究概念内涵，而只是做简单类比。比如将中医西医类比为中餐
西餐，就是这种思维简单化的毛病。

　　二、医疗体系落后

　　从这次争论以及王澄医生的一系列文章，我看到了中国医疗体系与国外相比
的极度落后。了解到了中医存在于中国医疗体系的历史原因，更了解到中国现有
医疗体系的不公平。从国外的医生培养制度，知道了国内医生的水平之低下。联
系到自己看病的经历，感慨实在太多，让人生出：“为什么我生在中国”的愤慨。

　　三、教育落后

　　参与这场争论的死挺中医的人群基本上各个年龄段的人都有，但是绝大多数
都是建国后受教育的，特别是35岁以内的人都是在改革开放之后开始受教育的，
这些人应该都是受过正规的科学素养教育的，但是这些人都倒向了愚昧与无知，
这实在是中国教育的失败，从中折射出了中国教育的落后。

　　综前所述，这段时间的争论暴露出了中国许多方面的落后，而这些落后又与
政治和历史有着千丝万缕的联系。正如司履生教授所说的“中西医之争实际上是
新时期的思想解放运动”，希望这场思想解放运动能让更多的人觉醒，从而摆脱
愚昧与无知，加快缩短中国与世界的差距。

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rts6666

又来了