之前查胸腺肽的资料,无意中看到有苏盛的,调过来.---------MP4 FTTD 也谈谈胸腺肽与非典防治
----清华大学生物科学与技术系郑昌学
编者按 日前，信报健康专栏刊登了题为“胸腺肽抗非典只作安慰剂”一文，协会专家郑昌学教授有不同看长。为了澄清关于胸腺肽的一些概念，郑教授也写了一篇“也谈谈胸腺肽与非典防治”，现予全文发表，以供广大会员单位和各生化专家交流、切磋。
非典肆虐，社会各界积极行动，防止病原体的扩散，控制疫情。同时强调每个人要加强保护意识，特别是要增强人体自身的免疫力。已此各类免疫增强剂和调节剂一时成为市场的抢手货。特别是胸腺肽针剂和口服剂成为人们争相购买和使用的免疫调节剂。有些人不惜花高价打一针胸腺肽a1（商品名为日达仙）或胸腺五肽。但是也有人说“胸腺肽只不过是一种安慰剂”，“还不如吃好饭、睡好觉”。究竟应当怎样看待“胸腺肽”，成为公众心中的一个大问号。作为国内胸腺肽药物的发明人之一，我想有责任向公众说明一些情况，以澄清目前存在的一些模糊的概念，有利于与非典抗争。
1、什么是胸腺肚？
胸腺肽（或称胸腺因子或胸腺激素）是哺乳动物胸腺中存在的一类多肽化合物，它们是与免疫细胞发育分化相关的分子。胸腺肽类药物有两大类：一类是从小牛或猪胸腺中提取的天然多肽的混合物，含有40－50种多肽成分。国产胸腺肽是我国医学科学院基础医学研究所前所长、著名的生物化学家和免疫学家刘士廉教授与我本人共同经过九年的研究工作研制而成的。1984年胸腺肽冻干粉针被有关部门正式批准为“免疫凋节剂”，投入生产，并命名为胸腺肽(Thymopeptidine），以区别于国外的胸腺素（Thymosin）。1998年，胸腺肽片剂和胶囊也被卫生部批准生产。国外与我国胸腺肽类似的产品有德国的胸腺素(Thymus mulli Thymus mucosR），意大利的胸腺刺激素(Thymostimulin），俄国的胸腺素（Thymalinum），韩国的胸腺调节素（Thymomodulin）和美国的胸腺素组分5(TF5,此产品没有被 FDA批准生产）；另一类胸腺肽类药物是胸腺中存在的单一组分的多肽。如美国 A.Goldstein1从 TF5中分离出的一个28肽，称为胸腺素。a1(Thymosina1),化学合成的a1已进入我国市场，即前面说过的日达仙，但美FD5没有批准生产。又如美国 G. Goldstein发现的一个胸腺五肽，称为Thymopentin（TPS）．由于其人体内半衰期只有30秒，临床试验用量要50mg／次，美国FDA没有批准。国已生产上市。为了讨论方便，我用“胸腺肽”来代替这些因子。
2、胸腺肽有何作用？
免疫系统是人体的防御系统。参于免疫反应的主要细胞有T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞，它们就像一个国家的国防军和公安部队，可以消灭来犯的细菌、病毒、寄生虫等外来病原体和清除肿瘤等突变了的自身细胞的作用，保护人体的健康。没有这样的一支部队，人类就会受到各种病原的侵入、破坏，以致死亡。
胸腺是T淋巴细胞发育、分化的大本营。来自骨髓的、幼稚的、没有功能的不成熟的T淋巴细胞（亦称前T细胞），在胸腺中发育，分化为成熟的。有功能的T淋巴细胞，而后分布到全身。胸腺肽类因子是胸腺作用的主要物质，是T淋巴细胞发育分化的必需因子（或激素）。如果将胸腺比作培养有作战能力T淋巴细胞的大学校，胸腺肽则是这所学校的教员。
大量的科学研究表明，胸腺肽能纠正切除胸腺小鼠的一系列免疫缺损症，促其细胞免疫正常化。它们能促进T淋巴细胞的增殖，提高淋巴细胞产生干扰素和白介素2等细胞因子的能力，提高小鼠抗菌和抗感染的能力。因此胸腺肽是一种重要的免疫调节剂和增强剂。
3、胸腺肽在临床上有哪些用途？
经世界各国科学家和临床医生的研究证明，胸腺肽是一种治疗与免疫缺损相关疾病的有效药物，如肝炎、支气管哮喘和哮喘性支气管炎，带状疮疹，肿瘤放化疗引起的免疫缺损和继发感染，自身免疫性疾病如红斑狼疮等。1996年5月，在德国召开了一次题为“作为免疫治疗新制剂的胸腺肽”的国际胸腺肽类因子临床应用讨论会，会议得到两条结论：（l）会议提供的数据和结果表明可以接受胸腺肽类药物作为治疗自身免疫疾病和肿瘤等病的治疗剂的策略。（2）临床试验表明，胸腺提取物（即混合多肽，如我国的胸腺肽）比单组份有更好的效应。
二十多年来，我国医务工作者利用胸腺肽（与其他药物联用）治疗乙型肝炎，特别是重症肝炎取得很好的疗效，在世界上处于领先地位。
4、胸腺肽在疾病的预防中有何作用？
人在出生时其胸腺约为10－15g，在青春期可达40g，人体成熟后，胸腺随年龄的增长而逐渐萎缩,与此相关的是随着年龄的增长，人类的免疫功能逐渐下降，血液中胸腺激素的水平也逐渐降低。因此中老年人和免疫功能低下的人使用小剂量的胸腺肽，对维持和提高免疫功能和预防疾病的发生是有益的。德国将胸腺肽片剂作为抗衰老和免疫增强剂被广泛使用。我本人已66岁，长期服用胸腺肽片剂（每日5mg），维持良好的健康和充沛的精力，几乎不得病，连感冒也很少发生。我的一些亲属和朋友也有相同的感受和结果。另外，美国、德国等已有多种胸腺肽类保健品上市。
5、胸腺肚能防治“非典”吗？
非典是一种新的病毒性传染病，目前还没有一种经过试验证明防非典的药物和疫苗。因此也无证据证明胸腺肽有预防非典的作用。但是也不像有人说的胸腺肽只不过是一种安慰剂。根据前面所说，胸腺肽能促进T淋巴细胞发育、分化和成熟，而T细胞是抗感染，特别是抗病毒感染的主要效应细胞。因此免疫功能低下的人，特别是胸腺已开始萎缩的中老年人，使用小剂量的胸腺肽，增强和调节自身的免疫功能，对疾病的预防和抵抗是有益的，说它是安慰剂也是没有根据的，未免太过分了。
另外，胸腺肽与丙种球蛋白不同，后者是免疫过继制剂。非典是一种新的病毒感染性疾病，从一般健康人血中提取的丙种球蛋白不可能有抗非典病毒的特异性抗体（除非使用非典痊愈病人的血清或从这种血清制备的丙种球蛋白），而胸腺肽是增强T细胞的功能，以增强人体抗病能力，它是一种非特异的，是普遍适用的，二者的作用机制是不同的。
从过去二十多年的临床试用结果来看，胸腺肽是安全的，除极个别的人在使用注射胸腺肽时产生荨麻疹等过敏性反应外，没有发现其他的毒副反应。因此，过敏体质的人要慎用，特别是注射用胸腺肽。有胸腺肿瘤的人要禁用。使用胸腺肽作为增强免疫力的免疫制剂，建议最好用口服的片剂或胶囊，它的安全性更好，使用更方便。这里要说明目前全国有88家药厂生产胸腺肽，其质量差别很大。厂家应严格遵照SDA公布的国家标准进行生产。药检部门要严格监督胸腺肽的生产和质量，以保证用药安全，拒绝伪劣产品。
6、胸腺肪在非典治疗中有用吗？
因为非典是一种新的病毒性传染病，目前没有用胸腺肽治疗非典的任何经验。但是从目前非典治疗的情况看，长期用大剂量糖皮质激素来抑制炎症的同时，必须密切注意由激素带来的免疫抑制作用的危险。从联合国报告的非典病人的病死率的年龄分布可以看出，年龄越大病死率越高。我认为这与年龄增大，人体的应激能力减弱和免疫功能降低有密切关系。我国医务工作者崔振宇和苏盛教授等在肝炎，特别是重症肝炎和暴发性肝炎的治疗中，巧妙使用激素和免疫调节剂胸腺肽获得很好的结果，大大降低了病死率，促进了病人的康复。我认为在非典抗争中这是值得借鉴的。此意见只供医生参考。
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发表于 2006-12-12 03:15
