在2006年异彩纷呈的国际医学舞台上,哪些事件值得我们在这一年接近尾声时再度回味“以资于治道”?哪些试验结果为医学难题找到了新的解决方案?哪些研究成果为医学发展指明了方向?在此,我们谨邀请广大医学界人士共同参与本报“2006年国际医学十大新闻”的评选。
评选办法:读者可在本报所列候选条目中评选,也可选择未列入条目但符合评选条件的医学新闻。我们将根据读者、专家的意见进行综合评定,最终确定“国际医学十大新闻”,并于2007年初在本报公布。报社将对积极参与此活动的热心读者予以奖励。
评选内容:自2006年1月1日至2006年12月24日期间发生在世界各地有关医学领域的重大新闻或事件。
评选条件:
1. 领域:临床医学为主,包括疾病的诊断、治疗、预防,与临床医学密切相关的应用基础研究、临床新技术和新方法等。
2. 临床研究须符合“循证医学”要求,为国际化、大规模、多中心、有对照的研究,有临床实用意义。
3. 新闻所报道的试验或研究结果已经在国际主要期刊(例如Science、Nature、N Engl J Med、JAMA、Lancet等)上刊登,或在本报刊登过。
4. 新闻事件对医学发展有重大影响。
截止日期:2006年12月24日
来信请寄:中国医学论坛报赵亚伶收,并在信封上注明“国际十大新闻”字样(选票见第35版)。
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2006年国际医学十大新闻候选条目
1. 5价人—牛(WC3)重配轮状病毒疫苗有效
1月5日,研究者报告,他们随机为69274名6~12周的健康婴儿接种5价人—牛(WC3)重配轮状病毒疫苗,接种14天后,婴儿发生与G1、G2、G3或G4血清型轮状病毒胃肠炎相关的住院和急诊室就诊次数减少了94.5%,门诊就诊次数减少86.0%。(N Engl J Med 2006, 354: 23)
2. 年长供者的肾脏可作为肾移植的备选移植物
1月26日,一项评价62例肾移植患者转归的前瞻性定群研究显示,若在植入前对移植物进行组织学评价,则来自年龄﹥60岁供者的肾移植物远期存活率较理想。这种方法可能有助于扩展肾移植供者器官库。(N Engl J Med 2006, 354: 343)
3. 美科学家首次成功移植组织工程膀胱
4月15日,美国科学家小组报告了第一项关于组织工程膀胱人类临床试验的结果。7例伴有膀胱功能异常的脊髓脊膜膨出患者,在接受自体细胞来源的组织工程膀胱植入后,经过2年至5年以上的随访,膀胱功能获得持续改善。(Lancet 2006, 367: 1241)
4. 用血管紧张素受体阻滞剂行高血压前期治疗似乎可行
4月20日,TROPHY研究组报告,高血压前期者先接受坎地沙坦(血管紧张素受体阻滞剂)或安慰剂治疗2年,再接受安慰剂治疗2年,坎地沙坦组中发展成高血压的患者数量明显低于安慰剂组(相对危险降低1.56%,P<0.007)。(N Engl J Med 2006, 354: 1685)
5. 人类1号染色体基因测序完成
5月18日,英、美科学家报告,人类最后一个染色体——1号染色体中的3141个基因全部测序完成。这些基因的缺陷涉及350多种疾病,如癌症、帕金森病和阿尔茨海默病等。这标志着历时16年的人类基因组计划宣告完成。(Nature 2006, 441: 315)
6. HIV被证实起源于黑猩猩
5月25日,一个国际研究小组于在线出版的Science上报告,他们通过对野外采集的黑猩猩粪便标本进行SIV抗体和核酸检测发现,喀麦隆南部一些野生黑猩猩群体SIV感染率高达29%~35%,从而证实,HIV-1病毒的确起源于喀麦隆的野生黑猩猩。(Science 2006, 313: 523)
7. 美科学家完成人肠道微生物组分析
6月2日,美国的科学家发表了对人肠道微生物组(microbiome)环境基因组学(metagenomics)的分析报告。2名健康成年人的粪便中,仅有1%~5%的DNA不来自细菌,人下消化道细菌的基因数量达6万多种,比在人类基因组中发现的多1倍。研究人员称,人类是一个超生物体(superorganism),由细菌和人体细胞共同组成。该结果对许多人类疾病的临床诊断和治疗有深远的意义。(Science 2006, 312∶ 1355)
8. 预防宫颈癌HPV疫苗面市
6月8日,美国FDA宣布,批准世界上第一个可预防由6型、11型、16型和18型人乳头状瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌及癌前病变、生殖器疣的疫苗。该疫苗被批准用于9~26岁的女性。宫颈癌疫苗的面市是宫颈癌防治方面取得的一个重大进步。
9. 应避免胎儿在胚胎期的前3个月暴露于ACE抑制剂
6月8日,美国的一项研究显示,与未暴露于抗高血压药物的婴儿相比,只在胎儿期的前3个月暴露于ACE抑制剂的婴儿,发生重要先天畸形的危险增加(危险比为2.71),主要为心血管系统和中枢神经系统畸形。(N Engl J Med 2006, 354: 2443)
10. MRSA成为全球性公共卫生问题
6月21日,一个国际研究组在Lancet上在线报告,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)正在全世界快速蔓延,即使在荷兰、瑞典和挪威等多年来问题较小的国家,MRSA发生率也开始上升。研究人员估计,全球可能有多达5300万人携带致命性MRSA,这可能成为全球性公共卫生问题。(Lancet 2006, 368: 874)
11. 神经细胞可能存有自我修复功能
美国一例男性患者在昏迷19年后苏醒。7月3日,美国研究者报告,在患者昏迷的19年中,其大脑一直处于“自我修复”中, 新生的神经细胞将车祸时受损的神经系统又重新连结起来,使其苏醒康复。研究人员由此推断,大脑受损时,相对损伤较小的神经细胞具有自我修复能力。这可能是患者恢复语言和动作能力的主要原因。(J Clin Invest 2006, 116: 2005)
12. 卒中或TIA后使用阿托伐他汀对患者有益
8月10日,积极降低胆固醇水平预防卒中(SPARCL)试验结果显示,在入组前1~6个月内发生过1次卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者中,经过中位数为4.9年的随访,接受阿托伐他汀的患者主要心血管事件的绝对危险降低3.5%(P=0.002),但其出血性卒中的发病率有少量增加。(N Engl J Med 2006, 355: 549)
13. 美学者称不破坏胚胎可获取干细胞
8月23日,美国研究者在Nature上在线报告,从含8~10个细胞的早期胚胎中获取单个细胞,经培养后得到2个人类胚胎干细胞系。该方法不损毁胚胎,处理后的胚胎仍可正常发育,这样可减少胚胎干细胞研究中的伦理学争议。(Nature 2006, 444: 481)
14. 塞来昔布可减少结直肠腺瘤术后复发
8月31日,预防结直肠散发性腺瘤性息肉(PreSAP)试验结果显示,在1561例入组前曾接受腺瘤切除术的患者中,每日接受塞来昔布的患者与接受安慰剂的患者相比, 3年累计腺瘤和晚期腺瘤检出率均显著降低(P<0.001)。(N Engl J Med 2006, 355: 885)
15. 基因疗法用于黑素瘤初显成效
8月31日,美国国立癌症研究所学者于Science上在线报告,他们采集了17例转移性黑素瘤患者外周血T淋巴细胞,通过试验性基因修饰使2例患者肿瘤至少缩小89%,阻止了癌细胞转移到其他器官。研究者未发现该疗法有毒性作用,希望能将其用于乳腺癌、肺癌和其他癌症的治疗。(Science 2006, 314: 126)
16. 药物洗脱支架安全性引发争议
9月3日,瑞士日内瓦大学医院Camenzind教授在2006年WCC/ESC会议上报告了他的荟萃分析结果,在长期随访中,与裸金属支架相比,使用第一代药物洗脱支架(DES)会使远期血栓栓塞危险增加15%~35%,这是导致日后心梗发生危险增加的主要原因。DES确可降低再狭窄的发生率,但再狭窄是一个逐渐发生发展的慢性过程,很少造成急性危险,而使用DES所致的血栓栓塞危险则很可能致命。该项结果引起了很大争议。
17. 警惕极度耐药结核病蔓延
9月5日,WHO称,一种新出现的、极度耐药的结核分枝杆菌在南非Kwazulu-Natal地区已造成53例居民感染,其中52例死亡。WHO和美国CDC的一次联合调查首次描述了(MMWR 2006, 55: 301)这种极度耐药结核病(XDR-TB),在一般耐多药结核病(MDR-TB)至少对2种一线抗结核药耐药的基础上,还对3种以上的二线抗结核药耐药。WHO呼吁对XDR-TB进行积极诊疗,以防止其在全球蔓延。
18. 经冠脉移植骨髓祖细胞可改善心梗后左室射血分数
9月21日,德国研究者报告,在75例曾发生一次心梗的患者中,对其为左心室区域供血的冠状动脉,输入来源于循环血或骨髓的祖细胞(CPC或BMC)。移植BMC与3个月后左心射血分数显著改善相关,说明冠状动脉内输注祖细胞安全可行。(N Engl J Med 2006, 355: 1222)
19. 胎儿羊水干细胞培育出人类心脏瓣膜
在11月15日的美国心脏学会科学年会上,瑞士苏黎世大学的研究者报告,他们首次利用胎儿羊水中提取的干细胞培育出人类心脏瓣膜——这为将来修复有缺损的心脏提供了一种革命性的方法,也避免了可能的伦理学争议。
20. 第一代人类基因组拷贝数变异图谱绘出
11月23日,一个国际研究小组报告,他们发现了约2900个基因(至少占人类基因组基因数的10%)的特异DNA片段拷贝数变异(CNV),并绘制出第一代人类基因组拷贝数变异图谱。该结果挑战了目前“人类个体间基因组序列99.9%相同”的理论。研究者称,这些变异会影响基因的活性,包括对疾病的易感性。(Nature 2006, 444: 444)
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