美国1973年的“病人权利典章”
本世纪60年代，在美国，由于消费者意识提高，病人不原再被视为无助与无知者，不再毫无疑问地遵从医生的指示，他们要求获取有关其健康问题和治疗的资料，要求以最低的消费额获取高品质的医疗照护，并要求参与决定有关自己的治疗和照护行动。因此，美国医院协会，在1973年即着手制定有关“病人权利典章”，以做为医生和病人在医疗处理过程中的合作依据。
1973年美国医院协会制定的“病人权利典章”
1．病人有权利接受关怀和被尊重的照护
[解释：强调病人有接受关怀和敬重(Consideration and respect)的权利。认为病人有权受到尊重，病人应被视为一个人看待，应获得良好的与细心的照顾。当拟定医疗计划与提供医疗照护活动时，应尊重病人的价值观、宗教信仰、文化背景和人格尊严。]
2．病人有权利从其医师获知有关自己的诊断、治疗以及预后情形，并且使用病人可以了解的字句。如果基于医学上的考虑，认为病人不宜知道上述消息，医师必须将此消息告诉病人的重要亲属。此外，病人也有权利知道其主治医师的全名。
[解释：此项系在强调病人有知的权利，医师应尽可能提供病人有关其病情、诊断、治疗和预后等完整资料。病人有权从医师处获知有关其诊断、治疗和预后的资料，当病人因不了解而询问护理人员时，护理人员应本着医师提供之资料，使用病人可以了解的言词加以说明。如果告诉病人事实反而会引起病人的不良反应时，应特别谨慎处理，必要时应与病人的家属商量之后再决定。要记得告诉病人病情或诊断以及治疗系医师的职责，不要随便做过分的说明，最好将病人有关医疗方面的疑问转达给医师，由医师亲自说明。不过，若获得医师的亲自授权则另当别论。]
3．病人有权利在任何处置和／或治疗前，获知有关的详情，在未经病人同意时，不可以妄予治疗，除非在紧急情况中。需要告诉病人的项目包括特定的手术和／或治疗，有关的医疗上的重大危险，以及可能失去行动能力时期的长短。此外，当治疗上有重要的改变，或当病人要求改变治疗时，病人就有权利得到正确的讯息。病人也有权利知道其处置和／或治疗者的名字。
[解释：此项系在强调病人有获告知，了解后同意治疗的权利即知情同意( informed consent)。病人在接受各种检查、治疗或人体实验之前，应给予充分的说明，包括目的、危险性、可选择的方法和执行者的姓名等，应在病人完全了解，而同意接受时才可执行。]
4．病人有权利在法律允许的范围内，拒绝接受治疗，同时有权利被告知拒绝接受治疗的后果。
[解释：此项系在强调病人在法律允许范围内，有拒绝接受治疗( refusing treatment)的权利。
病人虽有权利拒绝治疗，不过当病人拒绝治疗时，医师有责任向病人说明拒绝治疗可能对生命和健康产生的危险性。]
5.病人在其个人的治疗计划上，有权利要求隐私方面的关注。病例讨论会诊、检查和治疗，都是机密的且应该审慎地加以处理。与病人之治疗无直接关系者，必须取得病人同意才可以在场。
[解释:此项系在强碉病人之隐私权( the right to privacy)应有保障，非经同意不得泄漏病人医疗上的秘密。每一个人都有权利不让自己的姓名、照片、身体或私人事物被公开于众人面前，所以，对待病人应以尊重的态度，并确保其个人的隐私。只有承担医疗照护工作的医护人员，才有权利去看、检查或处理病人的身体。也不可以和其他不相关的人讨论病人的病情和治疗 。]
6．病人有权利要求有关其治疗的所有容及记录，以机密方式处理。
[解释: 此项系在强调医院对病人之病历资料、记录文件，应视同机密( confidentiality)处理。亦即指病人的病情资料与记录，应如同隐私权一样，被保守秘密，不可随便对外宣扬，例如不可对外宣称病人曾接受过整容手术，或病人患有性病，或病人精神不正常等。]
7．病人有权利要求医院在其能力范围内，对病人要求之服务做合理的反应。医院应依病况的紧急程度，对病人提供评估、服务及转院。只要医疗上允许，病人在被转送到另一机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的完整资料与说明。病人将转去的机构必须已先同意接受此位病人的转院。
[解释: 此项系在强调医院对病人请求之服务事项，应做合理的反应。病人有权要求医院提供所需的服务，若需转院，也有权利知道转院的理由。]
8．只要与病人的治疗有关，病人即有权利知道医院与其他医疗及学术机构的关系。病人也有权利知道治疗他(她)的人彼此间存在的职业关系。
[解释: 此项系在强调病人有权知悉与医疗照护有关之机构、人员及其相互关系。许多医院和教育机构及其他医疗有合作关系。学生及其他医疗机构的医护人员，也可能参与病人的照护，病人有权利知道这些关系及所参与照护人员的姓名。]
9．如果医院计划从事对病人之治疗有影响的人体实验，病人有权利事先知道其详情，而且病人有权拒绝参加如此的研究计划。
[解释: 此项系在强调病人有权要求在实施人体实验(human experimentation)前，先获通知、商量，并有拒绝接受的权利。有些医院(医疗机构)参与一些与病人有关的研究计划，病人有权被告知并解释，以便决定是否愿意被当做研究对象。若施行人体实验时，应让病人签署同意书，并保存之。不过应尊重病人的决定，不可以强迫病人接受。]
10.病人有权利获得继续性的医疗照护。他(她)有权利知道可能的诊病时间、医师及地点。出院后，病人有权利要求医院提供一套联络办法，藉此，病人可获得在医疗上需要继续注意的事项。
[解释: 此项系在强调病人有权要求安排继续之医疗照护，亦即病人有权要求获得合理的继续性照护。医护人员应告诉病人有关其出院后的保健注意事项，也应告诉病人返诊的时间。]
l1．不论病人付帐的情形如何，病人有权利核对其帐单，也有权利在帐单上获得适当的说明。
[解释：此项系强调病人有权要求解释收费情形及其内容细项，也有权要求核对医院的帐目，并得到合理的解释。]
12．病人有权利知道医院的规则和规定。
[解释：此项系强调医院对病人约束之规章，病人有权要求知悉。亦即病人有权知道有关医院的各项规定。因此，在病人住院时，应提供书面的住院通知，以便遵守院方的有关规定。]（来源：北京医科大学医学伦理学教研室 更新日期：2003年9月1日 医学捌号楼） http://www.med8th.com/humed/2/20030901mg1973n.htm | 
发表于 2006-11-20 14:43
