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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 存档 1 [原创]请jxgzwxd 王老大帮忙看看(较完整病历) ...
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[原创]请jxgzwxd 王老大帮忙看看(较完整病历) [复制链接]

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发表于 2006-9-1 12:25

各位斑竹,下面是我的病史,请帮忙看看,并咨询下面两个问题:

1现在是不是抗病毒的最佳时间?

2我这种情况是优先考虑干扰素吗(已知感染有14年时间了)?如果不用长效干扰素,优先选择什么干扰素?

多谢各位斑竹医生!

病史:
  1993高考体检大三阳,93年大学入学体检肝功轻微不正常,具体数值不清楚,中药治疗,
  于年底转成小三阳,98年大学毕业时检查,肝功轻微升高,未治疗一直到2005/11,04年
  单位体检仍然是小三阳,肝功正常,DNA阴性,2005/11检查转氨酶90,dna四次方,开始
  保肝治疗,下面是各项检察结果及所使用的药物。
 
肝功能-2005-11-15
 总蛋白        89  高(60-80)
 白蛋白        50  高(34-48)
 球蛋白        39  高(20-30)
 总胆红素       13.6    (6.0-20.0)
 直接胆红素      4.0     (0-6.0)
 谷丙转氨酶      92    高(<64)
 r-谷氨酰酶      23      (3-66)
 碱性磷酸酶      93      (40-129)
 乳酸脱氢酶      177   (135-255)
 总胆汁酸       2.9    (0-10)
 前白蛋白       291     (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   19.9  高(<15)
口服当飞利肝灵,护肝宁,维生素B
 
肝功能-2005-12-5
 总蛋白        86  高(60-80)
 白蛋白        47   (38-54)
 球蛋白        39  高(20-30)
 总胆红素       14.5    (6.0-20.0)
 直接胆红素      3.3     (0-6.0)
 谷丙转氨酶      184   高(<64)
 r-谷氨酰酶      24      (3-66)
 碱性磷酸酶      85      (40-129)
 乳酸脱氢酶      190   (135-255)
 总胆汁酸       14.7 高(0-10)
 前白蛋白       247     (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   43    高(<15)
 
 
开始肌注肝炎灵,口服当飞利肝灵

肝功能-2006-2-4
 总蛋白        85  高(60-80)
 白蛋白        50   (38-54)
 球蛋白        35  高(20-30)
 总胆红素       6.4    (6.0-20.0)
 直接胆红素      1.4     (0-6.0)
 谷丙转氨酶      57      (<64)
 r-谷氨酰酶      37      (3-66)
 碱性磷酸酶      104      (40-129)
 乳酸脱氢酶      155   (135-255)
 总胆汁酸       4.2    (0-10)
 前白蛋白       250     (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   27   高(<15)
 
肝炎灵开始减量

肝功能-2006-4-13(化验前三天因咽喉炎发烧一天)
 总蛋白        83  (64-83)
 白蛋白        47  (38-54)
 球蛋白        36 高(20-30)
 总胆红素       7.0    (6.0-20.0)
 直接胆红素      1.9     (0-6.0)
 谷丙转氨酶      19      (<64)
 r-谷氨酰酶      18      (3-66)
 碱性磷酸酶      94      (40-129)
 乳酸脱氢酶      144   (135-255)
 总胆汁酸       6.7    (0-10)
 前白蛋白       166 低    (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   13  (<15)

肝炎灵减量为一周4ml

肝功能-2006-7-11
 总蛋白        89 高 (64-83)
 白蛋白        50 高 (34-48)
 球蛋白        39 高 (20-30)
 总胆红素       11     (6.0-20.0)
 直接胆红素      3      (0-6.0)
 谷丙转氨酶      73  高 (<64)
 r-谷氨酰酶      23     (3-66)
 碱性磷酸酶      86     (40-129)
 乳酸脱氢酶      193  (135-255)
 总胆汁酸       3.8   (0-10)
 前白蛋白       241    (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   22  高 (<15)
 
自己向医生提出抗病毒的意向,医生就让停了肝炎灵,口服护肝灵片
 
肝肾功能-2006-8-28
 肌酐         88   (59-104)
 尿素氮        4.2  (1.7-8.3)
 尿酸         356  (203-417)
 总蛋白        85  (66-87)
 白蛋白        51 高 (34-48)
 球蛋白        34 高 (20-30)
 总胆红素       25  高   (6.0-20.0)
 直接胆红素      6.2 高      (0-6.0)
 谷丙转氨酶      149  高 (<64)
 r-谷氨酰酶      36     (8-61)
 碱性磷酸酶      83     (40-129)
 乳酸脱氢酶      160  (135-255)
 总胆汁酸       2.3   (0-10)
 前白蛋白       320    (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   32  高 (<15)


B超2005-11-2
 门脉内径10mm
 肝光点增粗,余阴性,
B超2006-5-4(另外一家医院)
 门脉内径10mm
 肝光点略增粗,余阴性,
 
五项指标:小三阳,表面抗原定量在200左右(参考值0-0.5ng/ml)

HBV-DNA 2005-11-3
  5.76E+4(参考值<1000拷贝/ml)(下个星期有新结果出来)
 
HBV-DNA 2006-8-28
  4.97E+5(参考值<1000拷贝/ml)(下个星期有新结果出来)

AFP 2005-11-15
  4.04 (0-13.6)

血常规:
 白细胞6.5左右,中性粒细胞绝对值正常,2.9左右,比例偏低在40%左右,
 淋巴细胞绝对数在3.3左右,比例维持在48%左右,其余正常。05年06年都是这样的结果

   06-9-14:

      白细胞:6.4

      中性粒细胞百分比:49.3%(偏低)

      中性粒细胞绝对数:3.2

      淋巴细胞百分比:41.7%(偏高)

      淋巴细胞绝对数:2.7

      血小板:114

干扰一月后:

肝功能-2006-9-28
 总蛋白        80 (64-83)
 白蛋白        43  (34-48)
 球蛋白        37 高 (20-30)
 总胆红素       7.5     (6.0-20.0)
 直接胆红素      2.4      (0-6.0)
 谷丙转氨酶      153  高 (<64)
 r-谷氨酰酶      86    高 (3-66)
 碱性磷酸酶      112     (40-129)
 乳酸脱氢酶      167  (135-255)
 总胆汁酸       22.4高   (0-10)
 前白蛋白       174低    (200-400)
 谷草转氨酶同工酶   42  高 (<15)

血常规:

   白细胞:3.9偏低

  中性粒:1.2偏低

[此贴子已经被作者于2006-9-28 16:01:40编辑过]

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发表于 2006-9-1 12:35

补充一下其他信息,我今年31周岁,男性,无明显肝炎体征,肝区偶尔有不舒服的感觉,睡眠不太好。现在口服护肝宁片。请各位老大帮忙看看,不胜感激!

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发表于 2006-9-1 19:42
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 目前在权威医院复查病毒定量,并且准备抗病毒治疗。国产的可以考虑塞诺金。
当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候,科学却赋予了他们当厨师的权利。                             ----徐道振

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发表于 2006-9-1 23:05

下个星期二最新dna结果会出来,是在仁济医院(三甲)做,到时候向斑竹报告情况。谢谢斑竹!

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发表于 2006-9-2 20:16
&nbsp;&nbsp; 现在的县里、乡里都有仁济医院!
当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候,科学却赋予了他们当厨师的权利。                             ----徐道振

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发表于 2006-9-2 23:30
看来真是仁济天下了,我是在上海仁济医院东院做的,斑竹觉得这个医院如何?

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发表于 2006-9-3 20:06
&nbsp;&nbsp; 有了结果后讨论!
当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候,科学却赋予了他们当厨师的权利。                             ----徐道振

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发表于 2006-9-4 03:01

最新的DNA结果出来了,是4.97E5,比去年的检查结果高了一个数量级。应该是病毒变异了?

J版主,我该怎么治疗?

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发表于 2006-9-4 19:57
&nbsp;&nbsp; 还用说吗?目前肯定应该上干扰素进行抗病毒治疗!
当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候,科学却赋予了他们当厨师的权利。                             ----徐道振

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发表于 2006-9-4 22:14

听从版主安排。

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