中国政府和全球疫苗免疫联盟（GAVI Alliance）今天在此间联合宣布，自从2002年以来，中国已经为这个国家最贫穷和最偏远的西部和中部省份的1,110万儿童接种了乙肝疫苗，降低了他们患上一种致命且常见的肝癌的风险。
有关各方在北京举行了一场庆祝活动，旨在表彰中国取得的这一卓越成就。会后，GAVI和中国的卫生官员告诉新闻界，在项目实施的省份中，儿童乙肝疫苗接种率提高了60%。得到接种的儿童包括新生儿和5岁以下此前未接种过乙肝疫苗的儿童。前者接受了“出生后第一针”疫苗接种，外加在1个月和6个月的时候接种另外两针；而后者也必须接种全部三针乙肝疫苗。
“我们的目标是让所有新生儿在出生的时候就得到乙肝疫苗的保护，”中国卫生部部长高强说。“中国卫生部/GAVI乙肝疫苗合作项目自从2002年启动以来，已经推动我们朝着这一目标前进，覆盖了三分之一在中国出生的儿童。”
根据1992年全国肝炎流行病学调查结果估算，在中国，1.2亿人是慢性乙肝病毒感染者。这些感染者面临患肝癌或者肝衰竭的危险，并且能把乙肝传染给其他人。在中国西部省份，这一项目得到了世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的技术指导，它已经让西部省份新生儿出生后第一针乙肝疫苗的接种率从2002年的47%上升到了2005年的近70%。新生儿是这一努力的一个关键目标，因为在出生后24小时内接种乙肝疫苗，是保护新生儿不被来自乙肝母亲的病毒所感染的唯一方法。
从该项目启动以来，它已经避免了超过20万人在未来死于乙肝导致的慢性病——主要是肝癌和肝硬化。乙肝导致的死亡通常发生在儿童出生时或者出生后第一年内接触乙肝病毒之后的数十年。
这项成就是一个为期5年、耗资7,600万美元的项目的成果，中国政府和GAVI各负担项目的一半资金。该项目被称为中国卫生部/GAVI乙肝疫苗合作项目，这个由GAVI支持的项目的工作目标是4.7亿人居住的区域中的新生儿和5岁以下儿童，还有该区域内的每年600万新生儿。它已经为在医院出生的、在山村家庭中出生的，和在大草原牧民帐篷中出生的新生儿接种了疫苗。
“这项成就让人等待了20年，”GAVI的执行秘书Julian Lob-Levyt说，“工业化国家的儿童获得预防乙肝病毒的疫苗的历史也已经有20年了，但是直到不久前，在新兴国家和贫穷的偏远地区，例如中国西部，取得的进展仍然非常缓慢，这令人痛心。中国的成功，为其它仍然在努力控制乙肝病毒和其他疫苗可预防疾病传播的国家树立了一个典范。”
Lob-Levyt指出，据初步统计，除GAVI和中央政府外，中国的各省级政府也为该项目共同投入了超过1,000万美元，而WHO和UNICEF的支持也是至关重要的。
“在全世界范围内，GAVI的支持已经让我们为9,000万儿童接种了乙肝疫苗，并防止了约140万人死于乙肝，”他补充说。
WHO和UNICEF是GAVI的伙伴成员，它们与其他在中国的主要免疫接种组织一起支持中国国家免疫规划，该规划致力于让全体儿童接受拯救生命的疫苗和技术，根除脊髓灰质炎、控制麻疹，以及推广新的疫苗。通过免疫协调委员会和项目执行咨询小组，WHO和UNICEF支持了中国-GAVI项目的发展和执行。
GAVI的努力是实现联合国《千年发展目标》关于儿童健康的目标的关键，这一目标号召到2015年将儿童死亡率减少2/3。每年有超过1,000万儿童在5岁之前死亡，其中有250万死于本可以通过现有疫苗和新疫苗预防的疾病。自2000年以来，GAVI的促进作用已经确保了全世界最贫穷国家的9,000万儿童接种了乙肝疫苗。
新的法律、国产疫苗和忠实伙伴
中国控制乙肝的国家承诺、强有力的合作伙伴关系、新的全国性法律以及中国国内疫苗产业提供大量所需的疫苗的能力，造就了中国所取得的成就。
中国政府和GAVI于2002年启动了这个为期5年的计划，目标是让新生儿出生后第一针乙肝疫苗接种率达到75%，以及12月龄内儿童全部三针乙肝疫苗接种率达到85%，这三针疫苗是让儿童对乙肝产生免疫所必需的。GAVI的财政支持被用于采购和分发5,539万支乙肝疫苗和1.456亿支安全的自毁型注射器。这项财政援助也被设计用于促进中国全国范围接种和持续接种乙肝疫苗的行动。
2002年，中国政府把乙肝疫苗纳入了儿童常规免疫接种（被称作EPI疫苗）中。之后的2005年3月，中国通过了一项新的条例，要求所有的EPI疫苗接种都不收费。中国卫生部也把乙肝列为国家最优先控制的四种疾病之一，并制定了《全国2006～2010年乙肝防治规划》，其目标是：到2010年，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下。
中国的疫苗产业自从20世纪80年代就开始生产乙肝疫苗，从1990年起获得了疫苗许可证，它也为扩大生产做好了准备。GAVI支持的这个项目在国际组织的观察下，通过国家招投标程序采购了这种疫苗。
为新生儿安全接种疫苗，无论在何处出生
这项成就也得到了中国的母亲安全项目的支持，这一项目促进母亲在医院分娩。此外，基层疫苗接种工作者和医院的妇幼健康工作者之间的空前合作，已经促进了“谁接生，谁接种”的措施。
结果，如今在项目实施地区，在医院出生的新生儿中有超过90%及时地在出生后24小时内接种了第一针乙肝疫苗。
现存的最大挑战是为最偏远农村地区在家出生的新生儿接种疫苗。在这些地区扩大免疫接种规模的努力，包括增加乡村医生、疫苗接种者、助产士和母亲之间的协调，以及定期向偏远地区运送疫苗。
此外，这个项目的一个关键组成部分是通过使用自毁型（AD）注射器确保安全注射。通过特殊的设计，这种注射器无法重复使用，因此也就消除了使用不清洁的针头导致多种疾病传播的危险。作为该项目的一个成果，今天在项目实施地区的所有儿童免疫接种都使用了自毁型注射器。
挑战仍然存在
在项目实施的1,301个县中，有大约3/4的县达到了85%的儿童接种全程三针乙肝疫苗的目标，有一半的县达到了为新生儿及时接种出生后第一针疫苗的目标。然而，在GAVI项目支持的县中，每年还有超过100万新生儿仍然没有及时接种出生后第一针疫苗。
在这个项目的最后一年中，它将把工作重点放在让每一个县都达到这些目标，措施是让更多在家出生的新生儿得到接种，以及发动一场“查漏补种”的战役，覆盖所有未接种疫苗的儿童。这个项目的另一个重点是通过更广泛地使用自毁型注射器，来增进注射安全，并将鼓励中国在所有的免疫接种中使用自毁型注射器。
“最终，长期的成功取决于确保没有新的财政障碍妨碍未来的乙肝疫苗接种，”Lob-Levyt说。“这是最大的挑战之一，而解决之道并非仅仅取决于中国，而要靠国际社会动员起来，确保全体发展中国家都能获取疫苗的资金。”
全球疫苗免疫联盟简介
全球疫苗免疫联盟（GAVI Alliance）是由免疫接种领域所有主要利益攸关方组成的一个联盟。GAVI的成员包括发展中国家和捐助国政府、WHO、UNICEF、世界银行、工业化国家和发展中国家的疫苗业界、科研和技术机构、非政府组织，以及比尔与美琳达.盖茨基金会。据估计，截至2005年底，GAVI的支持已经避免了超过170万人早死。
GAVI的努力对于实现联合国《千年发展目标》关于儿童健康的目标至关重要。这一目标号召到2015年将儿童死亡率减少2/3。每年有超过1,000万儿童在5岁之前死亡，其中有250万死于本可以通过现有疫苗和新疫苗预防的疾病。
编辑提示：
全球疫苗免疫联盟
需求
免疫接种每年可以防止数百万人的死亡，并且可以减少由传染病导致的治疗和残疾的开销。免疫接种还具有显著推动经济增长的潜力1。通过改善一个人群的健康，免疫接种还能够增进这个人群的教育和工作前景。
然而，在许多国家，薄弱的卫生系统、冲突和一些疫苗的昂贵价格妨碍了扩大免疫覆盖率的努力。其结果是（根据已有的最新数据2）：
超过2,700万儿童在出生后的1年内错过了免疫接种——这让他们在童年和有生产力的成年阶段都容易感染传染病（2004年的数据）。
140万5岁以下的儿童死于可被疫苗预防的疾病，而针对这些疾病的免疫接种已经纳入了绝大多数的免疫计划中（2002年的数据）。
超过100万儿童死于肺炎球菌病、脑膜炎球菌病和轮状病毒腹泻——针对这些疾病的疫苗很可能在不远的将来投入使用（2002年的数据）。
响应
全球疫苗免疫联盟（GAVI Alliance）是一个公私合作的全球卫生合作组织，它致力于通过广泛使用疫苗，拯救儿童的生命并保护人民的健康。
GAVI成立于2000年，目的是为了让贫穷国家的儿童获得更多的免疫接种。工业化国家和发展中国家的政府、联合国儿童基金会（UNICEF）、世界卫生组织（WHO）、世界银行、比尔与美琳达·盖茨基金会、非政府组织、来自工业化国家和发展中国家的疫苗制造商，以及公共卫生机构和研究机构作为这个联盟的成员，密切合作。
实现GAVI的目标的关键，是为免疫接种大幅度投入新的资金。在GAVI的工业化国家成员已提供的资源的基础上，GAVI的成员创立了GAVI基金，用于帮助填补全球免疫接种在总体上的关键缺口，并维持大量来自公共和私人捐助者的新的和额外的财政支持。GAVI的资源帮助强化卫生和免疫接种系统，加速推广经选择的疫苗和新疫苗技术——特别是那些新的和未充分利用的疫苗，并促进注射安全。随着GAVI进入它的第二期阶段（2006～2015），这些领域将仍然是关键的焦点。
迄今，为GAVI提供经费的有10个国家的政府——包括加拿大、丹麦、法国、爱尔兰、卢森堡、荷兰、挪威、瑞典、英国和美国——以及欧洲联盟、私人资助者和比尔与美琳达·盖茨基金会。GAVI为全世界最贫穷的70多个国家提供多年资助。申请获得资助需要通过一个严格的申请程序。一个国家的申请将被来自世界不同地区的独立专家组成的小组进行审查。
GAVI已经从政府和私人来源中筹措到了总共将近33亿美元的传统资助，其中已经实际到帐17亿美元。此外，通过新成立的国际免疫金融机构（IFFIm），法国、意大利、西班牙、英国、瑞典、挪威和巴西所承诺的资助已经得到了保证。IFFIm将在2015年前支付额外的超过40亿美元的资助，在2015年债务还清之后，它还将提供额外的资助。
GAVI获得的资源已经用于帮助人均国民收入（人均GNI）小于等于1,000美元的国家：
强化卫生保健服务体系；
扩大已有疫苗（针对白喉、破伤风、百日咳、结核病、麻疹和脊髓灰质炎）的接种覆盖率；
在需要的地区推广未充分利用的疫苗（针对乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌和黄热病）；
确保免疫接种安全；
加速开发发展中国国家使用的重点新疫苗（例如，针对轮状病毒、肺炎球菌病和 A、C 群脑膜炎疫苗），并加快这些国家以可负担的价格获取这些疫苗的进程。
已支付的资助
截止到2005年12月：
GAVI在5年间承诺的资助总额：超过16亿美元
GAVI已经支付了6.72亿美元（截止到2005年9月30日），详情如下：3（单位：美元）
疫苗/供应：4.19亿
重点新疫苗加速开发（ADIPs）：3,200万
黄热病疫苗储备：1,100万
免疫接种安全：8,300万
免疫接种服务支持：1.2亿
新疫苗的推广：700万
GAVI的成就
由于GAVI的支持，防止了170万人在未来死亡4
据预计，截止到2005年底，GAVI的支持将防止170万人在未来死于 b 型流感嗜血杆菌病、百日咳和乙型肝炎。其中一些死亡本可能发生在童年时期，而其他一些死亡（例如死于乙肝）本可能发生在成年人最具生产力的时期。
增加常规免疫覆盖率
在那些接受了GAVI的资助，用于强化免疫服务的国家中：
截止到2004年12月，有额外的830万儿童接受了3剂次的白喉-百日咳-破伤风疫苗（DTP3）的接种5。
据预计，到2005年底，还将有另外1,300万儿童接受 DTP3 疫苗的接种。
对未充分利用的疫苗提供支持
据预计，截止到2005年12月，在得到GAVI支持的国家中，通过推广未充分利用的疫苗，得到接种的儿童人数分别为：
乙型肝炎疫苗：大约9,000万人
B型流感嗜血杆菌疫苗：大约1,400万人
黄热病疫苗：大约超过1,400万人
改变命运：乙型肝炎疫苗
在GAVI的支持下：
截止到2004年12月，通过GAVI的支持，已经防止了100万人在未来（因为乙型肝炎、百日咳和 b 型流感嗜血杆菌病）死亡。据预计，这个数字到2008年底将达到360万。
迄今，在超过70个符合条件的国家中，有56个国家已经批准了为乙型肝炎疫苗提供资助——而在GAVI成立之初，只有7个国家这样做。
32个同意为乙型肝炎疫苗提供资助的国家（占57%）已经选择了使用联合疫苗——这样可以避免在出生后的1年内需要接种注射的次数增加。
安全注射
GAVI已经为免疫接种提供了超过10亿支一次性自毁型注射器（截止到2005年12月）。
可持续性
GAVI已经结束了对15个国家的注射安全支持。这全部15个国家都已经找到了可靠的资金来源，用于继续支持注射安全。
截止到2005年，在接受GAVI关于新疫苗支持的国家中，有11个国家已经开始资助他们国家的疫苗供应。
责任
迄今为止，30个国家已经成功进行了外部的数据质量审计（DQA），用于证实这些国家的管理报告系统的精确性和完备性。
（截止到2004年12月）在48个因为增加了 DTP3 疫苗覆盖率而有资格获得奖励的国家中，有27个国家至少已经获得了一次奖励。另外21个国家尚未获得奖励（其中11个是因为没有通过数据质量审计，10个是因为表现不佳）。
国家支持状态：
目前有资格获得GAVI支持的国家数量：73（截止到2006年6月）
已申请支持的国家数量：73（截止到2005年12月）
至少有一种类型的支持获得批准的国家数量：73（截止到2005年12月）
受支持的国家数量：
白百破-乙肝联合疫苗：14
白百破-B型流感嗜血杆菌联合疫苗：1
白百破-乙肝-b 型流感嗜血杆联合疫苗：16
单价乙肝疫苗：23
黄热病疫苗：15
免疫接种服务支持：53
免疫接种安全：69
注释：
1. David Bloom, David Canning and Mark Weston, “The Value of Vaccination”, World Economics（Vol. 6, No. 3, July-September 2005）〈David Bloom, David Canning 和 Mark Weston，“疫苗接种的价值”，《世界经济学》（第6卷第3号，2005年7月-9月）〉
2. 世界卫生组织的数据。
3. 包括这些国家尚未收到的一些长期资助。
4. 世界卫生组织的估计。既包括5岁以下儿童所避免的死亡，也包括在成年后可能由乙型肝炎导致的死亡。
5. 世界卫生组织的估计。
6. 世界卫生组织的估计。
消息来源：世界卫生组织
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发表于 2006-8-9 09:08
