幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori.）與胃病

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幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori.）與胃病

           撰文者: 邱汝慶醫師 2003.4 

( 現任:慶鴻診所負責人)

有些慢性胃病的患者潰瘍常常復發，每次發作就要做胃鏡，吃完三四個月的潰瘍藥後，過了一段日子又開始胃部悶痛。為什麼潰瘍這麼容易復發呢，這就是幽門螺旋桿菌在作怪 。 什麼是幽門螺旋桿菌？ 幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進,它能分泌一種酵素，將尿素轉化成鹼性的氨，以中和強烈的胃酸，使其能生存於有強酸的胃中，並且還會分泌不同的消化酵素，破壞胃粘膜之表皮細胞，造成胃炎。幽門螺旋桿菌會造成什麼毛病呢？      幽門螺旋桿菌跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關，甚至會造成胃癌。世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌，列為第一級的胃癌致癌因子。但一般而言，幽門螺旋桿菌感染的人大部份終其一生呈現無症狀的慢性胃炎，約有10％到15％的人會得到消化性潰瘍，有小於1％的人會得到胃癌，更少的人會罹患淋巴癌。相對的，約100％的慢性胃炎，大於95％的十二指腸潰瘍，90％的胃癌，75％的胃潰瘍病患有幽門螺旋桿菌感染。如果能將此菌清除乾淨，則不但胃炎會改善，十二指腸潰瘍會癒合，更重要的是潰瘍就不會反反覆覆的發作。 幽門螺旋桿菌的傳染途徑？ 最可能的方式是經由口腔吃下帶菌的食物而感染，然後再經由糞便傳染給他人。有人發現牙斑上也有此菌，可能也會經由口腔和口腔的接觸來傳染。家庭中有人感染此菌時，大部分的家庭成員也會受感染；共同生活在一起的組織團體，感染率也較高。碰觸到患者胃液、或因胃鏡等檢查儀器消毒不當時，皆會使人感染此菌。由於傳染容易，所以臺灣地區的幽門螺旋桿菌感染率約為五十％。動物的螺旋桿菌也可能感染人類，因此被貓狗舌頭舔過後必須洗手以免遭到感染。 性行為並不會傳染此菌。如果接受治療成功，再感染率不高，追蹤七年的復發率小於10％。

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如何確定是不是感染幽門螺旋桿菌呢？

幽門螺旋桿菌的診斷可大分為二大類，一類是侵襲性的檢查法，是經由胃鏡取胃粘膜檢體做尿素

快速檢測，病理組織學檢查。另一類的檢測方法為非侵襲性，包括碳13尿素氮呼氣試驗、血清抗體檢查、大便幽門螺旋桿菌抗原檢測(目前皆需自費)。抽血檢查幽門螺旋桿菌血清抗體，如果是陽性，則表示曾經感染過或現在正感染著此菌。它的缺點是即使幽門螺旋桿菌已被消除，抗幽門螺旋桿菌抗體卻仍然會持續六個月以上甚至達到一年才會消失，所以治療後沒辦法直接反應現在幽門螺旋桿菌感染的情形。碳13尿素氮呼氣法敏感性及特異性都很高，而且不論在幽門螺旋桿菌根除療法之前或之後，它的準確率高達95％。

有幽門螺旋桿菌一定需要治療嗎？

由於感染此菌後不一定有症狀，因此目前認為需要治療的對象是感染幽門螺旋桿菌又同時合併有潰瘍的人。對非潰瘍性消化不良患者，不需要立即治療，殺菌只增加一成症狀改善效果。

幽門螺旋桿菌 如何治療？

     目前大致是以一至兩種潰瘍治療藥，再加上兩種抗生素，即所謂「三合一」療法，即可達到七十五至九十％的殺菌效果。臨床上常用的潰瘍用藥包括質子幫浦阻斷劑（PPI）、鉍鹽（bismuth）、ranitidine bismuth citrate（RBC）或是H2 感受器阻斷劑。常用的抗生素則有 clarithromycin、amoxicillin、tetracycline、

metronidazole 等。 治療期間因藥物關係有時會有口苦，腹脹，噁心，腹瀉之症狀。三合一治療法，持續一至兩週後，即可完成幽門螺旋桿菌的清除。若治療後想確定細菌是否消滅，碳13尿素氮呼氣法（urea breath test），應是較理想的方法，最好在停藥後八週再檢查，因為若有復發或是滅菌失敗，幽門螺旋桿菌需要時間才能繁殖。

     幽門螺旋桿菌的治療是消化學一個新的里程碑，使容易復發的消化性潰瘍，有了根治的機會。不過就算滅菌成功，仍要注意生活習慣的配合，例如戒煙，戒酒，避免服用止痛藥（如阿司匹靈或非固醇類止痛藥）及類固醇，三餐正常且定時定量，減少刺激性食物的食用，以及減少情緒緊張和工作壓力，否則潰瘍仍然會再復發。

 

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好久没见繁体字了喔 呵呵

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幽門螺旋桿菌的傳染途徑？             幽門螺旋桿菌的傳染途徑？             最可能的方式是經由口腔吃下帶菌的食物而感染，然後再經由糞便傳染給他人。有人發現牙斑上也有此菌，可能也會經由口腔和口腔的接觸來傳染。家庭中有人感染此菌時，大部分的家庭成員也會受感染；共同生活在一起的組織團體，感染率也較高。碰觸到患者胃液、或因胃鏡等檢查儀器消毒不當時，皆會使人感染此菌。由於傳染容易，所以臺灣地區的幽門螺旋桿菌感染率約為五十％。動物的螺旋桿菌也可能感染人類，因此被貓狗舌頭舔過後必須洗手以免遭到感染。 性行為並不會傳染此菌。如果接受治療成功，再感染率不高，追蹤七年的復發率小於10％。

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quyuanfenghe

收到，谢谢楼上两位的资料！

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