肝硬化问答

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乙型肝炎和肝硬化的关系?

肝硬变是常见的慢性肝脏疾病。其特点是肝细胞反复弥漫性变性坏死，继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形成结节状而成肝硬变。 　　肝硬变可由多种原因引起。在我国，其病因主要与病毒性肝炎有关，而在病毒性肝炎中，一般认为甲型肝炎不引起肝硬变，丙型肝炎虽可引起肝硬变，但发病率较低，一般认为肝炎后引起肝硬变主要由乙型肝炎发展而来。此种肝硬变一般为大结节型，少部分为小结节型或混合型。乙型肝炎病毒感染与肝硬化的病因学关系，从下面几方面的研究资料可得以说明。一些流行病学资料表明，肝硬变患者中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率明显高于非肝硬变者或一般人群；我国台湾省有报告指出，肝硬变的HBsAg阳性率高达85．4％，而对照组仅为14．7％。我国大陆二些研究资料表明，在肝硬变病死者尸检的肝组织中，经免疫组化染色查明有乙型肝炎病毒指标者(HBsAg，HBcAg)北京报告为85．7％，上海为85．5％，广州为74．5％，广西为71．8％，根据肝硬变患者中乙肝病毒的高存在率，可说明肝硬变的发展与乙型肝炎密切相关。临床观察也证实慢性乙型肝炎向肝硬化的转变，上海医科大学追踪观察424例急慢性乙肝患者，发现41．2％的乙肝患者后期转化为肝硬变。

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肝硬化对性功能有无影响?

一般来讲，肝硬化很少影响性功能，活动性肝硬化，由于严重的肝脏损害，肝功能不全，使全身内分泌系统调节功能紊乱，大脑皮层神经传递不稳定，性激素平衡失调，雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，发生某些性功能障碍。 　　 　　肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低，特别是游离睾丸酮明显减少，导致性机能减退。 　　 　　这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退，甚至消失。阳萎、早泄、睾丸萎缩、以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。肝硬化病人的性生活应该尽量节制，否则不利于疾病的恢复。 肝硬化患者一生中骨折发生率有多大?      在2001举行的亚洲胃肠疾病周会议上，澳大利亚Donaghy报告，肝硬化患者骨质疏松的发生率是25％，性腺功能减退和骨更新标志物水平增高是骨质疏松的最强预测指标。     该研究用双能X线吸收法（DEXA）测量了110例患者[平均年龄（50.3±0.9）岁，男性75例，女性35例]的骨密度和身体成分。有肾损害和正在用骨病特效药治疗（不包括钙剂和维生素D<1000单位/日）的患者被排除。     结果显示，86％的患者有非胆汁淤积性肝病（主要为病毒性肝炎和酒精性肝病）。腰椎是骨质疏松症最常侵犯的部位（18％）。27例（25％）患者至少一个测量部位（如腰椎、髋骨、总体骨密度）存在骨质疏松。还有51例（46％）患者骨质稀少。女性患者髋骨骨质疏松患病率明显高于男性（34％比7％）。患者一生中骨折发生率是55％，其中19％的患者因轻微创伤近期发生骨折。多元回归模型分析显示，无论男女患者，性腺状况皆是最强的骨密度预测指标，其次是骨更新标志物：密度依赖性磷蛋白/肌酐（DDP/Cr）和骨碱性磷酸酶（BALP），约80％的患者该值升高。雌二醇水平也是男性患者低骨密度的预测指标。骨钙素水平也降低，但对预测没有帮助。和以前报道的一样，25羟维生素D水平通常降低（86％的患者<60nmol/L），三分之一的患者甲状旁腺激素(PTH)水平升高。超过三分之一的男性患者睾酮水平降低（<11nmol/L），但促性腺激素水平高低不一，几乎所有的女性患者不是处于绝经后就是闭经。没有患者因激素替代治疗而被排除。     研究者认为，该研究为用抗吸收药物如二磷酸盐和（或）激素替代治疗预防肝病患者骨折提供了理论依据。

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乙型肝炎会转化为肝硬变吗

肝硬变是常见的慢性肝脏疾病。其特点是肝细胞反复弥漫性变性坏死，继之出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形成结节状而成肝硬变。
　　肝硬变可由多种原因引起。在我国，其病因主要与病毒性肝炎有关，而在病毒性肝炎中，一般认为甲型肝炎不引起肝硬变，丙型肝炎虽可引起肝硬变，但发病率较低，一般认为肝炎后引起肝硬变主要由乙型肝炎发展而来。此种肝硬变一般为大结节型，少部分为小结节型或混合型。乙型肝炎病毒感染与肝硬化的病因学关系，从下面几方面的研究资料可得以说明。一些流行病学资料表明，肝硬变患者中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率明显高于非肝硬变者或一般人群；我国台湾省有报告指出，肝硬变的HBsAg阳性率高达85．4％，而对照组仅为14．7％。我国大陆二些研究资料表明，在肝硬变病死者尸检的肝组织中，经免疫组化染色查明有乙型肝炎病毒指标者(HBsAg，HBcAg)北京报告为85．7％，上海为85．5％，广州为74．5％，广西为71．8％，根据肝硬变患者中乙肝病毒的高存在率，可说明肝硬变的发展与乙型肝炎密切相关。临床观察也证实慢性乙型肝炎向肝硬化的转变，上海医科大学追踪观察424例急慢性乙肝患者，发现41．2％的乙肝患者后期转化为肝硬变。