[原创]数字化抗病毒(更新在177楼）

baobao7676

恕我直言，医生主张上干扰素的主要原因是回扣，拉米的回扣和干扰素相比几乎没有。

干扰素的作用有两个：一是提高清除被感染细胞的速度；而是保护未被感染细胞防止再感染；

可惜，干扰素在体内的半衰期是6小时，有效作用时间并不长，而是保护作用不彰，漏网之鱼偏多，再加上干扰素持续在体内的浓度过高还会促进人体产生干扰素抗体，从而使得部分人的治疗彻底失败。

因此无论是初次感染还是慢性携带，道理都是一样的，让体内的病毒复制远远慢于清除速度。当ALT高的时候，首要矛盾是保护未感染细胞的再次感染，拉米是最佳选择。当然，ALT高的时候干扰素的效果也很好，只不过病人需要付出更多的肝损伤。

一旦病毒得到控制，ALT也恢复正常或逐步下降，可以考虑恢复干扰素。老实说干扰素是好东西，辅助治疗少不了，一旦确立以拉米为主体的病毒抑制方案，干扰素注射的时间间隔要求就不复存在

如歌的行板

有道理！顶一下！

baobao7676

lenyueyin:

血清HBVDNA转阴并不代表HBV的复制停止，HBVDNA和HBsAg存在复制竞争的关系，HBVDNA停止复制后,实际上肝细胞内的HBsAg的复制在初期不降反升!因此ALT不降反升也是可能的。

但长远来讲，ALT来源于被感染细胞的贡献，新的感染大幅减少，老的细胞凋亡，总的感染细胞越来越少，ALT必然越来越低。多数情况下略微偏高的ALT反而显示体内的免疫能力较强，何忧之有？

波赋娃

宝宝医生在线呀，太荣幸了！

你的意思是说我的先拉米后干扰的思路是对的吗？等到ALT降到200以下时就上干扰？那究竟是拉米与干扰一直合用呢，还是合用一个月再停拉米继续干扰？

波赋娃

哎，与宝宝医生擦肩而过，失之交臂！

王震宇

以下是引用baobao7676在2006-9-4 21:45:23的发言：

恕我直言，医生主张上干扰素的主要原因是回扣，拉米的回扣和干扰素相比几乎没有。

干扰素的作用有两个：一是提高清除被感染细胞的速度；而是保护未被感染细胞防止再感染；

可惜，干扰素在体内的半衰期是6小时，有效作用时间并不长，而是保护作用不彰，漏网之鱼偏多，再加上干扰素持续在体内的浓度过高还会促进人体产生干扰素抗体，从而使得部分人的治疗彻底失败。

我老王早在2004年就说过：“用不用拉米不仅仅是学术问题，而且还是医德问题”，可惜，当时没有几个人能够理解。

hu0449

看了大半天,还是迷糊.

觉得是不是楼主搞一个分类啊

1.ALT高DNA高,怎么抗病毒?

2.ALT不高DNA高,怎么抗病毒?

3.ALT不高DNA不高,怎么抗病毒?

迷糊啊!

觉得抗病毒要看造化了!

cxn1109521

郁闷中，寻求大家帮助：

    我最近被检查出是大三阳患者，8.29检查结果：肝功能正常，B超正常，病毒数量1.75×10的8次方，肝功能数据如下：

ALT 33.27  AST 38.97  AST/ALT 1.171  TBLL 18.80  DBIL 4.91 IBIL 13.89 TP 80.00  ALB 53.38  GLB 26.62 A/G 2.005  GGT 18.28 ALP 86.41

医生寄结果附带建议回来说现在不是抗病毒治疗的最好时机，建议再做AFP，我现在是什么都不懂，恳请大家帮忙提些好的治疗建议，谢谢！

baobao7676

hu0449:

基本原则：

1.ALT高DNA高,怎么抗病毒? 拉米3个月,拉米/阿德序贯，48周后4周干扰素

2.ALT不高DNA高,怎么抗病毒?拉米3个月，间隔服用8粒阿德，有条件者加4周干扰，接36周阿德/拉米序贯；接4周干扰；

3.ALT不高DNA不高,怎么抗病毒?拉米/阿德序贯，48周后4周干扰；

其中，每3个月检测HBVDNA，两对半定量；建议第4周插入类似检测，对症下药。56周后按治疗目标或停药，或继续拉米/阿德，或其他激进治疗

波赋娃

宝宝医生是不是没有看到我的问题？

“你的意思是说我的先拉米后干扰的思路是对的吗？等到ALT降到200以下时就上干扰？那究竟是拉米与干扰一直合用呢，还是合用一个月再停拉米继续干扰？”