中西醫肝 大不同

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你保對肝了嗎？

--中醫的肝、西醫的肝大不同

●◎許金川 台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會執行長

前言

中、西醫一是傳統醫學、一是現代醫學，在說法及治療方式上都相當不同，就肝臟問題來說，到底有哪些異同呢？看看這裡，也許我們可以解答你長久以來的疑惑。傳統以來，國人的保肝觀念深受我國傳統醫療及媒體不實廣告的影響。

事實上，大部分國人腦中想要保的肝是傳統醫學的肝，與現代醫學中會致人於死命的肝是大異其趣的。

病例一
王先生50歲，工作相當繁忙，每天熬夜、壓力大，常覺得很疲勞，到家裡隔壁的中醫院就診，醫師診斷他是「肝火旺」。王先生有親人在醫院工作，趁機去了大醫院檢查肝功能並做了超音波檢查，結果醫師告訴他，他的肝臟很好一點都沒問題。

王先生不禁問：「中醫師說肝有問題，西醫卻說肝沒問題，到底要聽誰的？」

病例二
丁先生是運動選手，每天作息規律、很重保養，因為有親人是肝癌過世，因此特別注重保肝。只要市面上推薦的保肝丸或偏方一定會買來服用；直到有一天吃完晚飯後突然右邊肚子大痛，痛到冒冷汗，家人趕緊把他送醫治療，結果發現是肝癌破裂出血，經過緊急手術切除，總算是救回一條老命。

家人不禁問：「為何體力好，平常又注重保肝，怎麼還會得肝癌？」

以上兩個例子是一般國人耳熟能詳的例子，很多人想問：「到底問題出在那裡？」 中醫的肝與西醫的肝位置不同 現代醫學的肝指的是位於人體右邊肋骨下面，腹腔右上面的實質大器官；而傳統醫學對肝的定義是基於中國古代陰陽五行的學說，其所指的肝除了包括現代的醫學肝臟之外，特別強調抽象的肝，泛指由「肝」所主導的一切生理及精神現象。

以現代醫學而言，傳統醫學的肝相當於現代醫學中的自主神經系統，因此肝火旺說的就是自律神經失調所引起的種種症狀。 醫師小叮嚀 中醫的「肝」火旺，如不治療，不會致人於死。 西醫所談的「肝」，包括猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌則每年讓國人1萬多人往生。

中醫所指的肝 傳統醫學對肝的定義是根據我國古代哲學所衍生出的理論，根據傳統醫學的理論，肝有兩種功能：

1. 肝主「藏血」：指的是實質的肝，意思是說肝有貯藏血液的功能，這與現代醫學中，肝臟的功能為儲藏血液之說是相似的。由於古代解剖學及生理學不發達，因此現代醫學中肝臟的許多功能，在古代醫學中只有言及貯藏血液一項。尤其對於各種病毒引起的肝傷害，包括肝炎、肝硬化、肝癌等重要肝病的敘述則付之厥如。

2. 肝主「宣洩」：指的是抽象的肝，意思就是說肝能宣洩人的氣血。古代醫學認為肝是調節人體氣血循環的重要器官，如果肝不好，宣洩功能受影響、氣血不順的話，引起肝火旺，這時就會有心悸、失眠、長痘痘等症狀。以現代醫學眼光來看，這些症狀相當於現代醫學中的自律神經失調現象。

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西醫所指的肝 而西醫對肝的說法跟中醫有某些程度的差距，根據現代醫學的理論，西醫認為肝有下面幾種功能：

1. 合成功能：肝臟是人體最重要的化學工廠，會將胃腸吸收的養分合成人體所必須的各種醣類、脂肪、蛋白質等。

2. 轉化功能：肝臟能將進入人體內的藥物轉化以發揮作用，反之也能將藥物、毒物加以轉化使其失去活性，其作用就相當加工工廠一樣。

3. 儲存功能：肝臟可以將過剩的葡萄糖轉化為肝醣，將過剩的脂肪轉為脂質儲存起來，當人體缺乏能源時又會將肝醣及脂質轉為葡萄糖或脂肪酸，以應付細胞能源所需。

4. 貯藏血液：相當於中醫的「藏血」，肝臟內的「竇狀隙」(肝細胞與細胞中的空隙)可以貯存大量的血液。正常時人體十分之一的血液在肝臟內，必要時肝臟可以調節其內的血液量。

5. 分泌膽汁：紅血球破壞之後，其中攜帶氧氣的血紅素變成膽紅素。膽紅素經過肝細胞內酵素的作用，由肝細胞分泌出來形成膽汁流到膽管內。 三大致命肝病 會致人於死命的三種肝病，猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌在古代醫學均未有記載，而這三種肝病是國人健康的最大殺手。

傳統中醫醫學這方面相當欠缺，因此，如果只一味地相信傳統醫療的說法，而忽略了現代醫學的重要性，就會延誤許多治療的契機。 西醫重科學、中醫重辯證 西醫重實體，但精神方面甚少著墨，中醫重精神，但在肝實體方面著墨很少。而國人長久以來一直深受傳統醫學的影響，只知保中醫的肝，不知如何保西醫的肝，因而造成多遺憾。 了解中、西醫學的優缺點才能保命求平安。西醫的優點在於找出跟生命悠關的關口，加以診治；而中醫的優點在於對病人有總體觀，許多論點缺乏現代科學的驗證。

保肝法則

1. 要做完整的肝臟檢查：在台灣，保肝的第一步就是要知道人體真正的「肝」與傳統醫學所說的肝並不同。而肝好不好也不能單憑感覺或只憑把脈，要做完整的檢查才會知道自己的肝有無問題，檢查的項目包括：肝功能，B型及C型肝炎檢查，胎兒蛋白及腹部超音波檢查。在這方面，是傳統醫學無法?力的部分。

2. 不要傷肝：不喝酒，不抽煙，不吃化學處理過或醃製的食品，不吃偏方草藥，甚至所謂的健康食品或市面上販賣的增強免疫力食品

3. 飲食均衡，生活起居要正常：攝取自然新鮮的食物，包括蛋白質、醣類、脂肪及含各種維他命的蔬菜、水果。

4. 生活作息要正常：養成正常作息的習慣，不要熬夜。

5. 接種B型肝炎疫苗：如果檢查沒有B型肝炎帶原及抗體，就要及早施打B肝疫苗，以免受到B型肝炎病毒的感染。

6. 定期追蹤檢查：如果已感染B型或C型肝炎，要找專科醫師定期追蹤診治，必要時接受抗病毒藥物治療。

7. 不要隨便打針、針灸、刺青 、紋身或穿耳洞：凡是會讓身體皮膚黏膜有傷口的行為都應盡量避免，以免感染B型或C型肝炎。

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市售的保肝藥物有用嗎？ 保肝丸有很多種，在傳統中藥方面，雖然市售的保肝藥物大多為根據古典醫學所記載而製成，但傳統醫學所保的「肝」並非現代醫學中實質的肝。

以現代醫學眼光來看，這些保肝藥大多未經嚴格的人體及動物實驗，長期服用有無副作用或對人體有無傷害並不清楚。

此外，國人愛服用許多來路不明的偏方、祕方或號稱可保肝的青草茶等草藥，這些其實都未經科學檢驗，亂服用會相當危險。

基本上，要達到保肝效果，要盡量少服用來路不明的藥物，以免增加肝臟的負擔。

保肝黃金時間 常有人說，晚上11點至凌2點是血液流至肝臟的時間，因此在這個時期一定要上床睡覺，才會對肝有好處，到底真相如何呢？ 這其實是中醫的理論，指的肝臟是調氣的肝，意思是說人體的氣血在每天的晚上11點到凌晨2點這個期間循環到「肝」；其實與真正的肝臟並無大關係；但以現代醫學眼光來看，人體在躺著時的血液流到肝臟較多，站立時則較少，因此，適時臥床休息對肝臟較好是有其道理。

事實上，早睡早起，充份的睡眠及休息對肝臟，對人體各個器官都有正面作用。

 

 謝謝。

其乐无穷

好文章。

莱莱往往

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