紧急求救－－术后肝大量腹水无法解决，怎么办？

xinyin1971

  术后肝大量腹水无法解决，怎么办？?????????
我大哥,在重庆西南医院做了肝移植手术才60多天，就出现了大量的腹水，其他的所有指标都正常，腹水抽了又有，病人苦不堪言，各位，请救救他吧。他才42岁呀!!
而且重庆西南医院至今还没有查出任何原因。病人目前很痛苦!医生好象也措手无策。望大家多指教!!!!!  据医院检查，医生说，肝功、肾功等全部正常，B超也一切正常，血象也没问题，我们就是在想，这是不是真遇见"鬼"了？为什么一切正常，还出现腹水，出现腹水至今已是三周以上了呀，已放掉腹水三十多斤！医院也措手无策，怎么办呀？病人很着急！身体也越来越虚弱了！情绪也不稳定！明天还要做肝穿刺。
  病人联系电话023-45921555      我的电话02345918555

不死鸟

以下是引用布衣在3/8/2006 8:55:45 PM的发言：
肝移植后出现的顽固性腹水是肝移植的疑难情况. 原因复杂.

肝移植后出现的腹水可大概分为两种
1. 是由于丙肝硬化而做肝移植的病人. 这样的病人预后不是很好. 有很高的死亡率.
2. 另外一类是非丙肝肝移植患者. 这类病人的腹水原因有多种. 预后比较好. 可以针对病因加以处理. 主要常见的原因是 冷缺血时间过长. 背驮式肝移植肝静脉吻合口狭窄(如果做血管造影时插管测量压力,可一发现有压力差). 肝的大小和病人的身高体重不匹配. 肝组织有坏死(但肝功能可以代尝)儿童的肝移植(背驮).

腹水出现的时间不等待(大约从一周 到200天). 每天可以达到数千毫升的量.

很多患者的腹水可以自行缓解.
如果不需要频繁穿刺, 可保守观察半年. 如仍然不缓解, 则可以做TIPS. 就是经过静脉皮肤在肝内放个支架减压(但也有副作用,需要考虑适应症).

如果只是每周需要一次穿刺放腹水, 那可以保守观察治疗.
只要肝肾功能正常,没有生命危险. 但如果是丙肝,结果不是很好.

不死鸟

移植城布衣的回复，是比较权威的。

另外建议楼主带上病历到天津或上海，北京，南京，杭州的肝移植中心咨询。

xinyin1971

非常感谢大家对我大哥的关心!!他最近再作了一次全面检查，包括作了肝穿，医生说正常，但腹水是每天在产生，现在已拔掉了腹水引流管，但感觉还是在产生腹水。现在病人感觉很虚弱，全身无力。

其最近的检查结果如下：肝移植组织2条,中央小叶区,中央静脉扩张,周围纤维增生,肝细胞广泛浊肿,点状坏死,个别肝细胞淤胆,肝窦扩张.汇管区数目9个,体积扩大,轻度炎细胞浸润,以淋巴细胞单核细胞为主,未见明显的胆管炎及胆管损伤,小叶间小静脉扩张,未见静脉内皮炎。

望大家帮忙会诊一下吧，该怎么办？

在这里我代表我大哥及全家谢谢大家了!